Neurologiska Sjukdomar
Cerebrovaskulära sjukdomar, neurologiska sjukdomar & demenssjukdomar
Stroke = Ett samlingsnamn för propp (hjärninfarkt) och hjärnblödning
TIA (Transitorisk Ischemisk Attack) - en varningssignal
- En TIA kan bli en stroke inom några dagar
- Symtom är övergående inom 24 h (vanligen inom 5-60 minuter)
De första 3 h är de absolut mest kritiska
- Ju snabbare behandling ju bättre prognos
Stroke är vanligast i arteria cerebri media
Symtom:
- Hemipares (höger/vänster förlamning)
- Facialis Pares (ansiktsförlamning)
- Afasi (språkstörning - svårt att läsa och skriva)
- Nystagmus
- Dysartri
- Dysfagi
- Sänkt vakenhetsgrad
- Neglect
Neglect: Inte medveten om det som finns till vänster (stroke hö hjärnhalva) eller till höger (stroke vä hjärnhalva)
När ambulansen kommer till akuten måste en DT göras omgående för att utesluta en blödning och vitalparametrar kontrolleras
För att specificera symtomen kan en skala användas, NIH stroke scale
- Här bedöms vakenhetsgraden och funktionsnedsättningen på en skala mellan 0-42
- Man tittar på vakenhet enligt RLS (orientering, ögonmotorik, facialispares, språk m.m)
EKG tas för att utesluta samtidig hjärtinfarkt eller arytmi
I det akuta skedet tas blodprover:
- Blodvärde, blodsocker, HbA1c, blodfetter, koagulationsstatus, hjärtinfarktmarkörer, elektrolyter och infektionsprover
Neglekt: En uppmärksamhetsstörning som innebär att patienten förlorar förmågan att se, röra eller uppfatta ena sidan av kroppen
Afasi: Svårigheter att tala, förstå tal, läsa eller skriva
Dysartri: Talsvårigheter som orsakas av nedsatt rörlighet i musklerna som används vid tal
Dysfasi: Oförmåga att uttrycka och förstå språk
Dysfagi: En störning av ät- och sväljförmågan
Talapraxi: Svårt att artikulera
Akut hjärninfarkt behandlas med trombolysbehandling, ASA (acetylsalicylsyra), antikoagulantia (Waran), trombektomi och vård på strokeenhet
Trombolys: Ska sättas in inom 4,5 h. Ges som infusion intravenöst (Actilyse) under en timme
Trombektomi: En kateter förs upp i hjärnan via ett kärl i ljumsken. Det drabbade kärlet lokaliserar med hjälp av röntgen och proppen avlägsnas
A: Ansikte - le och visa tänderna, hänger mungipan?
K: Kroppsdel - håll upp båda armarna i luften, faller en arm?
U: Uttal - be personen upprepa en enkel mening, är talet sluddrigt?
T: Tid - varje sekund är livsviktig
Sjuksköterskans omvårdnadsåtgärder:
- Neurologstatus, medvetandegrad
- Orientering i tid, rum och person
- NEWS
- Vätske- och näringsintag
- Fukta munnen på patienter som inte kan äta eller dricka
- Var uppmärksam på neglect och underlätta för patienten vid tex mat
- Riskbedömning (trycksår, fall)
Psykologiska förändringar efter stroke:
- Emotionell instabilitet
- Depression
- Aggression
- Förnekande