Neurologiska Sjukdomar

Cerebrovaskulära sjukdomar, neurologiska sjukdomar & demenssjukdomar

Stroke = Ett samlingsnamn för propp (hjärninfarkt) och hjärnblödning

TIA (Transitorisk Ischemisk Attack) - en varningssignal

  • En TIA kan bli en stroke inom några dagar
  • Symtom är övergående inom 24 h (vanligen inom 5-60 minuter)

De första 3 h är de absolut mest kritiska

  • Ju snabbare behandling ju bättre prognos

Stroke är vanligast i arteria cerebri media

Symtom:

  • Hemipares (höger/vänster förlamning)
  • Facialis Pares (ansiktsförlamning)
  • Afasi (språkstörning - svårt att läsa och skriva)
  • Nystagmus
  • Dysartri
  • Dysfagi
  • Sänkt vakenhetsgrad
  • Neglect

Neglect: Inte medveten om det som finns till vänster (stroke hö hjärnhalva) eller till höger (stroke vä hjärnhalva)

När ambulansen kommer till akuten måste en DT göras omgående för att utesluta en blödning och vitalparametrar kontrolleras

För att specificera symtomen kan en skala användas, NIH stroke scale

  • Här bedöms vakenhetsgraden och funktionsnedsättningen på en skala mellan 0-42
  • Man tittar på vakenhet enligt RLS (orientering, ögonmotorik, facialispares, språk m.m)

EKG tas för att utesluta samtidig hjärtinfarkt eller arytmi

I det akuta skedet tas blodprover:

  • Blodvärde, blodsocker, HbA1c, blodfetter, koagulationsstatus, hjärtinfarktmarkörer, elektrolyter och infektionsprover

Neglekt: En uppmärksamhetsstörning som innebär att patienten förlorar förmågan att se, röra eller uppfatta ena sidan av kroppen

Afasi: Svårigheter att tala, förstå tal, läsa eller skriva

Dysartri: Talsvårigheter som orsakas av nedsatt rörlighet i musklerna som används vid tal

Dysfasi: Oförmåga att uttrycka och förstå språk

Dysfagi: En störning av ät- och sväljförmågan

Talapraxi: Svårt att artikulera

Akut hjärninfarkt behandlas med trombolysbehandling, ASA (acetylsalicylsyra), antikoagulantia (Waran), trombektomi och vård på strokeenhet

Trombolys: Ska sättas in inom 4,5 h. Ges som infusion intravenöst (Actilyse) under en timme

Trombektomi: En kateter förs upp i hjärnan via ett kärl i ljumsken. Det drabbade kärlet lokaliserar med hjälp av röntgen och proppen avlägsnas

A: Ansikte - le och visa tänderna, hänger mungipan?

K: Kroppsdel - håll upp båda armarna i luften, faller en arm?

U: Uttal - be personen upprepa en enkel mening, är talet sluddrigt?

T: Tid - varje sekund är livsviktig

Sjuksköterskans omvårdnadsåtgärder:

  • Neurologstatus, medvetandegrad
  • Orientering i tid, rum och person
  • NEWS
  • Vätske- och näringsintag
  • Fukta munnen på patienter som inte kan äta eller dricka
  • Var uppmärksam på neglect och underlätta för patienten vid tex mat
  • Riskbedömning (trycksår, fall)

Psykologiska förändringar efter stroke:

  • Emotionell instabilitet
  • Depression
  • Aggression
  • Förnekande

Relaterade kapitel

Plugga smartare: träna på det här området med AI-genererade NKSE-frågor eller repetera med läkemedelsberäkning.