NKSE CoachVIPS-modellen — omvårdnad som syns i journalen
Vad de fyra honnörsorden betyder, hur journalstrukturen hänger ihop med omvårdnadsprocessen och hur du väljer rätt sökord när du dokumenterar.
VIPS-modellen är en svensk struktur för omvårdnadsdokumentation. Namnet står för omvårdnadens fyra mål: Välbefinnande, Integritet, Prevention och Säkerhet. Modellen ordnar journalen efter omvårdnadsprocessens steg och använder standardiserade sökord, så att omvårdnaden blir sökbar, spårbar och möjlig att utvärdera.
Honnörsorden
V · I · P · S — omvårdnadens fyra mål
Välbefinnande
Patienten ska må så bra som möjligt — fysiskt, psykiskt och existentiellt. Dokumentationen ska visa hur omvårdnaden bidrar till det.
Integritet
Patientens värdighet, självbestämmande och privatliv respekteras. Det syns i journalen genom hur patientens egna önskemål och delaktighet beskrivs.
Prevention
Omvårdnaden ska förebygga ohälsa och komplikationer — fall, trycksår, undernäring. Riskbedömningar och förebyggande åtgärder är kärnexempel.
Säkerhet
Vården ska vara säker för patienten. Korrekt, spårbar dokumentation är i sig en säkerhetsåtgärd — det som inte är dokumenterat är inte gjort.
Strukturen
Journalens delar — omvårdnadsprocessen i VIPS-form
Omvårdnadsanamnes
Bakgrunden: kontaktorsak, hälsohistoria, överkänslighet, social situation och vanor. Skrivs vid inskrivningen och uppdateras när något väsentligt tillkommer.
Omvårdnadsstatus
Nuläget, beskrivet under 13 huvudsökord från kommunikation till säkerhet. Här hamnar dina observationer — objektivt och konkret.
Omvårdnadsdiagnos och mål
Problemet formulerat ur omvårdnadens perspektiv — gärna med orsak och konsekvens — och ett mål som går att utvärdera: mätbart, realistiskt och tidssatt.
Omvårdnadsåtgärder
Det du gör, under åtgärdssökord som observation/övervakning, information/ undervisning och träning. Så specifikt att en kollega kan ta över.
Omvårdnadsresultat och epikris
Blev det bättre? Resultatet ställs mot målet, och vid utskrivning sammanfattas vårdtiden i en omvårdnadsepikris.
Exempel
Så kan en VIPS-anteckning se ut
Status — Hud/vävnad: Rodnad ca 2 cm över sacrum som inte bleknar vid tryck (kategori 1). Huden i övrigt hel. Modifierad Norton 18 poäng.
Omvårdnadsdiagnos: Risk för trycksår relaterat till nedsatt rörlighet och nedsatt allmäntillstånd.
Mål: Huden över sacrum hel och rodnaden i regress inom tre dygn.
Åtgärd — Speciell omvårdnad: Lägesändring varannan timme enligt schema. Tryckavlastande madrass. Inspektion av huden varje pass.
Lägg märke till formen: statusen är en observation, inte en tolkning. Diagnosen pekar ut orsaken. Målet går att kontrollera. Åtgärden är så konkret att nästa pass kan utföra den utan följdfrågor.
Fortsätt här
Fördjupa dig i dokumentationen
Vanliga frågor
Frågor om VIPS-modellen
Vad står VIPS för?
VIPS är en akronym för Välbefinnande, Integritet, Prevention och Säkerhet — de fyra övergripande målen för omvårdnad. Modellen är en svensk struktur för hur omvårdnad dokumenteras i patientjournalen med hjälp av sökord.
Vem har utvecklat VIPS-modellen?
VIPS-modellen utvecklades i början av 1990-talet av forskarna Margareta Ehnfors, Anna Ehrenberg och Ingrid Thorell-Ekstrand. Den har sedan dess blivit den dominerande strukturen för omvårdnadsdokumentation i svensk hälso- och sjukvård.
Hur hänger VIPS ihop med omvårdnadsprocessen?
Journalstrukturen i VIPS följer omvårdnadsprocessens steg: anamnes och status motsvarar bedömningen, därefter omvårdnadsdiagnos, mål, åtgärder, resultat och till sist epikris. Sökorden är rubrikerna som gör varje steg sökbart i journalen.
Vad är VIPS-sökord?
Sökorden är standardiserade rubriker som anger var i journalen olika information hör hemma — till exempel Andning/cirkulation, Nutrition och Smärta/sinnesintryck under omvårdnadsstatus. Vi har en komplett lista med förklaringar och exempel på en egen sida.
Används VIPS fortfarande?
Ja. VIPS är fortsatt den vanligaste dokumentationsstrukturen i svenska journalsystem, även om delar av vården parallellt inför standardiserade begreppssystem som ICF och ICNP. Som student möter du VIPS på de flesta VFU-placeringar.
Träna på att välja rätt sökord
Korta övningar där du placerar journaltext under rätt VIPS-sökord — med förklaring på varje svar.
Öva gratis