NKSE CoachVIPS-sökord — hela listan, med exempel
Alla sökord för anamnes, status och åtgärder på ett ställe: vad varje sökord täcker, hur en anteckning kan se ut — och en snabböversikt att skriva ut.
VIPS-sökorden är journalens rubriker: anamnesens bakgrundssökord, 13 huvudsökord för omvårdnadsstatus och 10 sökord för omvårdnadsåtgärder. Rätt sökord gör anteckningen sökbar — alla som öppnar journalen vet var andning, nutrition eller smärta ska stå.
Referensen
Alla VIPS-sökord med förklaring
VIPS-sökord
NKSE Coach| Anamnes | Det här täcker sökordet | Exempel |
|---|---|---|
| Kontaktorsak | Varför patienten söker vård just nu — med patientens egna ord när det går. | ”Söker för andfåddhet och feber sedan två dygn.” |
| Hälsohistoria | Tidigare sjukdomar, vårderfarenheter och behandlingar som är relevanta för vården. | ”KOL sedan 2019, hjärtinfarkt 2022, opererad för höftfraktur.” |
| Överkänslighet | Läkemedelsallergier och andra överkänsligheter — alltid dokumenterat, även när det saknas. | ”Pc-allergi: utslag. Inga födoämnesallergier kända.” |
| Pågående vård | Andra vårdkontakter, pågående behandlingar och hjälpmedel patienten redan har. | ”Hemsjukvård 2 ggr/vecka, rollator, dosett via apotek.” |
| Social bakgrund | Boende, närstående och nätverk — det som påverkar planeringen av vården. | ”Bor i lägenhet med make. Dottern närmast anhörig.” |
| Livsstil och vanor | Tobak, alkohol, kost och fysisk aktivitet, i den mån det är relevant. | ”Rökt 40 år, slutade 2020. Alkohol sällan.” |
| Status | Det här täcker sökordet | Exempel |
|---|---|---|
| Kommunikation | Förmåga att göra sig förstådd och förstå: språk, hörsel, syn, tal. | ”Hör dåligt på vänster öra, använder hörapparat.” |
| Kunskap/utveckling | Vad patienten vet om sin sjukdom och behandling, och förmågan att ta till sig information. | ”Osäker på hur inhalatorn används — vill ha genomgång.” |
| Andning/cirkulation | Andningsfrekvens, saturation, hosta, puls, blodtryck, ödem och perifer cirkulation. | ”AF 22, sat 91 % på luft, lätta pittingödem underben.” |
| Nutrition | Aptit, vikt, sväljförmåga, nutritionsstöd och vätskeintag. | ”Ätit halv portion i dag. Vikt 62 kg (−3 kg på en månad).” |
| Elimination | Urin och avföring: mönster, inkontinens, kateter, förstoppning, diarré. | ”KAD sedan operationen, klar urin. Ingen avföring på 3 dagar.” |
| Hud/vävnad | Hudens tillstånd, sår, tryckskador och operationssår. | ”Rodnad över sacrum som inte bleknar vid tryck.” |
| Aktivitet | Rörlighet, förflyttningar, hjälpbehov i dagliga aktiviteter och hjälpmedel. | ”Går med rollator kort sträcka, behöver stöd vid uppresning.” |
| Sömn | Sömnmönster, insomningssvårigheter och vad som hjälper. | ”Vaknar av smärta ca kl 03, somnar om efter analgetika.” |
| Smärta/sinnesintryck | Smärta (lokalisation, karaktär, intensitet enligt skala) och andra sinnesintryck. | ”VAS 6 i höger höft vid rörelse, molande i vila VAS 2.” |
| Sexualitet/reproduktion | Frågor som rör sexualitet, samliv och reproduktiv hälsa när det är relevant för vården. | ”Oro för samlivet efter operationen — vill prata med läkare.” |
| Psykosocialt | Stämningsläge, oro, krisreaktioner och socialt stöd. | ”Nedstämd, gråter under samtalet. Orolig inför beskedet.” |
| Andligt/kulturellt | Livsåskådning, religiösa och kulturella behov som påverkar vården. | ”Önskar vegetarisk kost av religiösa skäl.” |
| Säkerhet | Fallrisk, förvirring, egendomsskydd och annat som hotar patientens säkerhet. | ”Nattlig förvirring, klättrat över sänggrind. Downton 4 p.” |
| Åtgärder | Det här täcker sökordet | Exempel |
|---|---|---|
| Medverkan | Hur patient och närstående görs delaktiga i vård och beslut. | ”Planerar såromläggningen tillsammans med patienten.” |
| Information/undervisning | Information och undervisning till patient och närstående. | ”Genomgång av inhalationsteknik, patienten visar korrekt.” |
| Stöd | Emotionellt och praktiskt stöd: samtal, motivation, närvaro. | ”Stödsamtal efter beskedet, sitter kvar tills dottern kommer.” |
| Miljö | Anpassning av vårdmiljön: ljud, ljus, möblering, lugn och ro. | ”Flyttad till enkelrum, sänkt belysning nattetid.” |
| Skötsel | Grundläggande omvårdnad: personlig hygien, munvård, hudvård. | ”Hjälp med dusch, munvård morgon och kväll.” |
| Träning | Aktivering och träning: mobilisering, gångträning, andningsgymnastik. | ”Gångträning i korridor två gånger per pass med rollator.” |
| Observation/övervakning | Kontroller och övervakning: vitalparametrar, vätskebalans, sårkontroll. | ”NEWS2-kontroll var fjärde timme, vätskelista förs.” |
| Speciell omvårdnad | Specifika omvårdnadsuppgifter: sårvård, kateterskötsel, sondmatning, lägesändring. | ”Lägesändring varannan timme enligt vändschema.” |
| Läkemedelshantering | Administrering och uppföljning av läkemedel, inklusive effekt och biverkningar. | ”Ger ordinerat analgetikum, utvärderar effekt efter 30 min.” |
| Samordning | Koordinering av vården: rapportering, remisser, vårdplanering, kontakt med andra yrkesgrupper. | ”Kontaktar fysioterapeut för hjälpmedelsbedömning.” |
Snabböversikten är en A4-bild med alla sökord — perfekt att ha bredvid tangentbordet.
Snabböversikten
Sökorden som utskriftsvänlig bild
Välja rätt
Tre tumregler när du väljer sökord
Status är vad du ser — åtgärd är vad du gör
Blanda inte observation och insats i samma anteckning. Rodnaden står under Hud/vävnad; vändschemat du sätter in står under Speciell omvårdnad.
Välj det mest specifika sökordet
Smärta vid rörelse hör hemma under Smärta/sinnesintryck — inte under Aktivitet, även om den upptäcktes vid gångträningen.
Skriv observationer, inte tolkningar
"Ätit halv portion, vikt −3 kg på en månad" är dokumentation. "Äter dåligt" är en bedömning utan underlag — den går inte att följa upp.
Vanliga frågor
Frågor om VIPS-sökorden
Vad är VIPS-sökord?
Sökorden är standardiserade rubriker i VIPS-modellen som anger var i journalen olika information hör hemma. De gör dokumentationen enhetlig och sökbar: alla som läser journalen vet var andning, nutrition eller smärta ska stå.
Hur många sökord finns det i VIPS?
Omvårdnadsstatus har 13 huvudsökord, från kommunikation till säkerhet, och åtgärderna dokumenteras under 10 åtgärdssökord. Till det kommer sökorden i anamnesen samt undersökord, vars exakta uppsättning kan variera mellan journalsystem och vårdgivare.
Vad är skillnaden mellan status- och åtgärdssökord?
Statussökorden beskriver patientens tillstånd — det du observerar. Åtgärdssökorden beskriver det du gör åt det. En rodnad över sacrum dokumenteras under Hud/vävnad i status; lägesändringen du sätter in dokumenteras som åtgärd under Speciell omvårdnad.
Måste jag kunna sökorden utantill?
Du behöver inte rabbla listan, men du behöver kunna välja rätt sökord för en observation utan att leta — det testas i praktiken varje gång du dokumenterar under VFU. Vår dokumentationsövning tränar exakt det momentet.
Kan du placera anteckningen under rätt sökord?
Korta övningar med riktig journaltext — du väljer sökord och får förklaring direkt.
Öva gratis