Palliativ Vård

De 6 S:en i palliativ vård:

• Självbild
• Självbestämmande
• Sociala relationer
• Symtomlindring
• Samtycke
• Summering

Brytpunktssamtal

• Handlar om en individuell planering för livets sista tid när vården ändrar mål och inriktning från livsuppehållande åtgärder till lindrande och främja livskvalitetshöjande åtgärder

De 4 hörnstenarna i palliativ vård:

• Symtomlindring
• Teamarbete
• Kontinuitet i vården
• Stöd till närstående

Symtom som kan uppstå i palliativ fas och vad de beror på:

• Smärta (pga den fysiska sjukdomen)
• Andfåddhet/andnöd (pga smärta/försämrad syresättning r/t sängläge/dåligt allmäntillstånd)
• Illamående (obstipation/mekaniska hinder/toxiner från tumörer)
• Oro/ångest
• Sömnproblem

Tecken på att döden är nära:

• Medvetandesänkning
• Trötthet
• Konfusion
• Minskande/upphörd urinproduktion
• Sjunkande blodtryck
• Ytlig och oregelbunden andning
• Ansiktet ser insjunket ut

Total smärta:

• Fysisk - pga sjukdomen/sängläge
• Psykisk - oro/ångest
• Social - förluster av social art, tex familjen/arbetet
• Existentiell/andlig - har mitt liv varit meningsfullt/vad händer efter döden

Kriterier för att konstatera någons död (görs av läkare):

• Ingen palpabel puls (carotis)
• Inga hörbara hjärtljud vid auskultation
• Ingen spontanandning
• Ljusstela, oftast vida pupiller

Undersökningen ska upprepas efter 2 h och dokumenteras

Dödsbevis skrivs sedan av läkare och skickas till Skatteverket inom 1 arbetsdag

Är pat kallare än 33°C ska personen värmas upp innan fastställande av dödsfall kan göras

Omhändertagande av avliden:

• Erbjuda anhöriga att delta i omhändertagandet
• Ta bort kuddar, fälla sängen i planläge
• All medicinsk behandling avslutas
• Ta bort ev in- och utfarter
• Tvätta hela kroppen, kamma håret, ev raka
• Bädda rent + rena kläder som anhöriga valt alt. sjukhuskläder
• Ögonen stängda
• Vädra rummet