SATSA

Smärtlindring, Anti-ischemisk behandling, Trombosbehandling, Sviktbehandling, Arytmibehandling
Syrgas ges vid indikation på andningspåverkan - annars inte

Smärtlindring:

Morfin (i.v och/eller subkutant
Indikation: smärta/ångestlindrande
Kontraindikation: Andningsdepression

Anti-ischemisk behandling:

Betablockad och nitroglycerin s.l
Indikation: Hjärtischemi, hjärtsvikt
Kontraindikation: Konstriktiv perikardit, perikardiell tamponad

Trombosbehandling:

ASA per os. Ev Heparin i.v (laddningsdos)
Indikation: Koagulationshämmande
Kontraindikation: Pågående blodförtunnande, risk för blödning

Sviktbehandling:

Loop-diuretika (Furosemid)
Indikation: Sänka blodtryck, bli av med överflödig vätska
Kontraindikation: Lågt blodtryck, njursvikt

Arytmibehandling:

Betablockad (Seloken)
Indikation: Förmaksflimmer (blodtryck ska vara över 100 systoliskt och hjärtfrekvens över 60)
Kontraindikation: Blodtryck under 100 systolisk och hjärtfrekvens under 60

De sjukdomar som ingår i akut kranskärlssjukdom är instabil angina, ST-höjningsinfarkt (STEMI) och icke ST-höjningsinfarkt (NSTEMI)

Symtom på hjärtinfarkt:

Bröstsmärta som strålar mot vänster arm
Smärta som strålar ut i ryggen
Tryck, stickningar och obehag i bröstet
Smärta i käkarna och upp i halsen
Andfåddhet och högt sittande buksmärta

Behandling av hjärtinfarkt i ambulansen:

Hjärtsängläge för att minska det venösa återflödet, EKG som skickas elektroniskt till hjärtläkare och sätta PVK

Utrustning i akutrum vid hjärtinfarkt:

Syrgas + mask
Defibrillator
Utrustning för venprovtagning
Utrustning för inläggning av PVK
Hjärtsängläge - höjd huvudända, sänkt fotända - för att reducera det venösa återflödet
Läkemedel

Elektrodplacering vid EKG:

Svart: Höger ben
Grön: Vänster ben
Röd: Höger arm
Gul: Vänster arm

Hjärtats retledningssystem:

Startar i sinusknutan, sprids vidare genom förmaksväggen till AV-noden, depolarisationen fortleds därefter ned genom His bunt. Depolarisationen leds till sist vidare ned i höger respektive vänster skänkel och ut i purkinjefibrerna

Frågor och svar från tidigare tentor:

En vanlig orsak till EKG är: Hälsokontroll
Om elektroderna V1, V2 och V3 placeras fel kan det leda till felbedömning, att patienten har: Genomgången hjärtinfarkt
Vid tolkning av PQ-tiden kan man se tecken på: Rubbning i hjärtrytmen

Övervakning av patient med pågående hjärtinfarkt:

Allmäntillstånd (oro, smärta, ångest)
Kallsvettighet - kardiogen chock
Cyanos
Andningsfrekvens
Urinmängd
Blodtryck
Auskultation av hjärtat

Egenvårdsråd för att undvika nya infarkter:

Konditionsträning
Rök och snusstopp
Matvanor och dietråd

Vid hjärtstopp är andningen agonal, dvs ineffektiv och syresätter ej kroppen

Förberedelser:

Koppla syrgas
Säkra infart
Ta fram läkemedel
Dokumentera. notera tider
Ta fram journalhandlingar

Kompressioner frekvens ska vara mellan 100-120 kompressioner/minut

På en vuxen ska bröstkorgen tryckas ned 5-6 cm

För att skapa fri luftväg ska man lyfta hakan och böja huvudet bakåt

En viktig skillnad på vuxen HLR och barn HLR är att man börjar med 5 inblåsningar på barn

Läkemedel vid A-HLR:

Adrenalin (ökar systoliskt blodtryck och puls)
Amiodaron (Cordarone) - antiarytmika

Ventrikelflimmer är en livshotande arytmi där hjärtats kamrar flimrar

Ingen effektiv cirkulation
Vanligaste orsaken till död vid hjärtinfarkt

Diagnos för hjärtinfarkt:

2 av följande 3 kriterier ska vara uppfyllda
Ihållande bröstsmärta och tryck mer än 15 minuter
EKG-förändringar som är förenliga med ischemi
Stigande hjärtskademarkörer i blodet

Undersökningar:

EKG
Ultraljud över hjärtat
Blodprov för att hitta hjärtskademarkörer

EKG är en registrering där hjärtats elektriska aktivitet avläses och registreras

Defibrillering ska ske inom 3 minuter

Direkt efter defibrillering ska HLR genomföras i 2 minuter

Närstående ska få vara med ifall de vill

Mängd luft som blåses är 0,5l

Man kontrollerar livstecken genom medvetandekontroll och andningskontroll

2 orsaker till att avbryta behandling vid hjärtstopp:

Patienten visar tydliga livstecken
Ansvarig läkare tar beslut om avbrytande