NKSE Coach

Anafylaxi

Anafylaxi är en allvarlig, livshotande systemisk överkänslighetsreaktion med snabb debut som kräver omedelbar administration av adrenalin intramuskulärt.

Bakgrund & utlösande faktorer

  • Vanliga utlösare: getingstick, nötter (jordnötter), skaldjur, läkemedel (penicillin, NSAID, röntgenkontrast) och latex.
  • IgE-medierad reaktion leder till massiv frisättning av histamin, leukotriener och andra mediatorer.
  • Symtom debuterar vanligen inom sekunder till minuter efter exponering.
  • Bifasisk reaktion kan uppstå 1–72 timmar efter initial reaktion — patienten behöver observeras.

Symtom & kliniska fynd

  • Hud: urtikaria, angioödem, klåda och rodnad — vanligast men kan saknas vid svår reaktion.
  • Luftväg: stridor, heshet, svullnad i tunga/svalg — tecken på övre luftvägspåverkan.
  • Andning: bronkospasm, pipande andning, andnöd.
  • Cirkulation: hypotoni, takykardi, synkope — tecken på distributiv chock.
  • Mag-tarm: illamående, kräkning, buksmärta.

Behandling — prioriterad ordning

  • Adrenalin IM (laterala låret) är förstahandsbehandling — ges omedelbart utan dröjsmål.
  • Lägg patienten plant med benen höjda vid hypotoni — halvliggande om andnöd dominerar.
  • Ring 112 (utanför sjukhus) eller aktivera larm — anafylaxi kräver akutvård.
  • Ge syrgas och säkerställ venös access för vätska och läkemedel.
  • Antihistamin och kortikosteroider ges som tilläggsbehandling — påverkar INTE den akuta chocken.

Omvårdnad & uppföljning

  • Monitorera vitalparametrar tätt — puls, blodtryck, SpO2 och andningsfrekvens.
  • Observera patienten i minst 6–12 timmar för bifasisk reaktion.
  • Patienten skrivs ut med epipen (adrenalin-autoinjektor) och utbildning om användning.
  • Remiss till allergolog för allergiutredning och handlingsplan.

Larmtecken

  • Stridor eller svullnad i halsen — hotad luftväg, intubation kan krävas akut.
  • SpO2 < 90 % trots syrgas och adrenalin.
  • Hypotoni som ej svarar på adrenalin och vätska.
  • Snabb progress av symtom trots behandling.

Läkemedelsgrupper

  • Adrenalin IM (0,3–0,5 mg) — ALDRIG utan dosgräns — förstahandsbehandling, ges omedelbart
  • Antihistamin (H1-blockerare) — sekundärt, lindrar hudreaktioner
  • Kortikosteroider (hydrokortison/prednisolon) — sekundärt, förebygger senreaktioner
  • Kristalloider IV — vid hypotoni och cirkulatorisk svikt

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Anafylaxi
Allvarlig, livshotande systemisk överkänslighetsreaktion med snabb debut.
Angioödem
Svullnad i djupare hudlager, vanlig i ansikte, läppar, tunga och svalg vid anafylaxi.
Bifasisk reaktion
Återkomst av anafylaktiska symtom 1–72 timmar efter initial reaktion utan ny exponering.

Mer inom samma område