Hälsans bestämningsfaktorer

Definition & bakgrund

• Bestämningsfaktorer (determinanter) är de förhållanden och omständigheter som formar befolkningens hälsa och sjukdom.
• Dahlgren och Whiteheads regnbågsmodell illustrerar hur faktorer på individ-, grupp- och samhällsnivå samverkar.
• Faktorer delas in i biologiska/genetiska, beteendemässiga, sociala, ekonomiska och miljömässiga kategorier.
• Sjuksköterskans kännedom om bestämningsfaktorer möjliggör riktat hälsofrämjande arbete.

Centrala faktorkategorier

• Individuella faktorer: ålder, kön, genetik och biologisk sårbarhet kan inte förändras men påverkar risknivå.

Levnadsvanor: tobaksbruk, alkohol, kostandsvanor och fysisk aktivitet är modifierbara riskfaktorer med stor populationseffekt.

• Sociala faktorer: utbildningsnivå, yrke, inkomst och socialt nätverk avgör i hög grad hälsoutfall (sociala gradienten).

Strukturella faktorer: bostadsförhållanden, arbetsmarknad, sjukvårdstillgång och miljöexponering formar de villkor individen lever under.

• Kulturella faktorer och normer påverkar hälsosökande beteende och tillgång till vård.

Tillämpning i vården

• Sjuksköterskan identifierar patientens sociala situation som en del av den holistiska bedömningen.
• Hälsosamtal och rådgivning anpassas till patientens faktiska livsvillkor snarare än till idealbeteenden.
• Samarbete med socialtjänst, arbetsförmedling och kommunala insatser är viktigt för att adressera strukturella faktorer.
• Dokumentation av sociala riskfaktorer i omvårdnadsjournalen underlättar teambaserade insatser.

Att tänka på

• En enskild bestämningsfaktor förklarar sällan hälsoutfallet — det är kombinationen av faktorer som avgör.
• Sjuksköterskan bör undvika att moralisera kring levnadsvanor utan att beakta bakomliggande strukturella villkor.
• Intersektionellt perspektiv hjälper att förstå hur kön, etnicitet och klass samverkar i hälsopåverkan.

Begrepp

Bestämningsfaktorer

Faktorer på individ-, grupp- och samhällsnivå som påverkar hälsa och sjukdom.

Regnbågsmodellen

Dahlgren & Whiteheads visualisering av hälsans bestämningsfaktorer i lager.

Sociala gradienten

Sambandet att lägre socioekonomisk position ger sämre hälsoutfall längs ett kontinuum.