Hälsoklyftor & sociala determinanter

Definition & bakgrund

Hälsoklyftor (hälsoskillnader) innebär att befolkningsgrupper har systematiskt sämre hälsa beroende på kön, etnicitet, socioekonomisk position eller geografi.

WHO:s kommission för sociala bestämningsfaktorer slog fast att hälsoklyftor i huvudsak beror på strukturella orättvisor och inte på individens val.

Trots ökad medellivslängd i Sverige kvarstår stora skillnader: en person med låg utbildning lever i genomsnitt flera år kortare än en med hög utbildning [Verifiera mot källa].

• Hälsoklyftorna är inte biologiskt oundvikliga utan politiskt och socialt påverkbara.

Sociala determinanter

• Sociala determinanter inkluderar utbildning, yrke, inkomst, bostadsförhållanden, socialt stöd och diskriminering.

Sociala gradienten innebär att hälsan förbättras längs hela socioekonomiska spektrumet — inte bara för de allra fattigaste.

Etnicitet och utländsk bakgrund samvarierar med sämre hälsa, delvis beroende på socioekonomiska faktorer men också på grund av diskriminering och begränsad tillgång till vård.

Kön är en viktig determinant: kvinnor lever generellt längre men rapporterar mer ohälsa och sämre självskattad hälsa; män har högre dödlighet i hjärt-kärlsjukdom och självmord.

Geografiska skillnader

• Skillnader finns mellan stad och landsbygd, mellan regioner och mellan stadsdelar inom samma stad.
• Tillgång till primärvård, specialistvård och förebyggande insatser varierar geografiskt och bidrar till hälsoskillnader.

Socioekonomiskt utsatta bostadsområden har ofta sämre hälsoindikatorer, sämre tillgång till grönområden och sämre livsmedelsval.

• Glesbygdspopulationer kan ha längre resväg till vård och lägre frekvens av screeningdeltagande.

Sjuksköterskans roll

Sjuksköterskan bidrar till att minska hälsoklyftor genom att erbjuda jämlik vård oavsett patientens bakgrund, språk eller socioekonomisk situation.

• Kulturell kompetens och tolktjänst är viktiga verktyg för att möta patienter med utländsk bakgrund på lika villkor.

Sjuksköterskan kan identifiera sociala riskfaktorer (t.ex. fattigdom, boendeosäkerhet) och hänvisa till kurator, socialtjänst eller patientstöd.

Att förstå hälsoklyftornas strukturella orsaker hjälper sjuksköterskan att undvika att skuldbelägga patienten för ohälsosamma val.

Begrepp

Hälsoklyftor

Systematiska och undvikbara skillnader i hälsa mellan befolkningsgrupper kopplade till sociala faktorer.

Sociala gradienten

Hälsa förbättras stegvis längs hela det socioekonomiska spektrumet, inte enbart för de fattigaste.

Kulturell kompetens

Förmågan att ge vård som är lyhörd för patientens kulturella bakgrund och värderingar.

Intersektionalitet

Perspektiv som beaktar hur flera identitetskategorier (kön, etnicitet, klass) samverkar och skapar ojämlikhet.