Sårvård & förbandsval

Sårvård syftar till att skapa optimala förutsättningar för sårläkning, förhindra infektion och välja rätt förband utifrån sårtyp, exsudat och läkningsfas.

Sårläkningens faser

Inflammationsfasen (dag 0–3): kärlreaktion, koagulation och inflödande inflammatoriska celler rensar såret — rodnad, värme, svullnad och smärta är normalt.

Proliferationsfasen (dag 3–21): fibroblastar producerar kollagen, granulationsvävnad bildas och epitelialisering sker — röd, grynig vävnad är hälsotecken.

Mognadsfasen (veckor–år): kollagenomstrukturering och ärrvävnadsbildning — starkhet ökar gradvis till ca 80% av ursprunglig vävnad.

Sårbedömning

Bedöm sårtyp: akut (t.ex. traumatiskt, kirurgiskt) eller kroniskt (trycksår, venöst bensår, diabetessår).

Dokumentera storlek (längd × bredd × djup i cm), sårrand, bäddvävnad (nekros/fibrin/granulation/epitel), exsudatmängd/-karaktär och tecken på infektion.

Använd standardiserade bedömningsverktyg t.ex. RYB-klassifikation (Red/Yellow/Black) eller TIME-modellen.
Smärtbedömning och infektionstecken (ökad exsudat, illalukt, rodnad, värme, svullnad) dokumenteras separat.

Förbandsval

Torra, läkande sår: enkla icke-adherenta förband (silikonförband) som skyddar utan att fastna.
Moderata–rikliga exsudat: absorberade förband (alginat, skum/foam) som hanterar fukt och bibehåller fuktigt miljö.
Infekterade sår: silverimpregnerade förband eller jodimpregnerade gazvävar med kort bytesintervall.
Nekrotiska sår: hydrogel eller hydrokolloider för autolytisk debridering av nekros/fibrin.
Bytesfrekfvens anpassas efter exsudatmängd, sårtyp och förbandsspecifika egenskaper.

Genomförande & omvårdnad

Handhygien och val av ren eller aseptisk teknik beroende på sårtyp och patienttillstånd.
Såret rengörs med koksaltlösning eller rent ljummet kranvatten — undvik antiseptika i granulerade sår.
Det yttre förbandet fixeras utan att komprimera venen — viktigt vid bensår.
Smärtlindring ges vid behov i god tid före omläggning.
Dokumentera sårläkningsförlopp och fotodokumentera vid kroniska sår.

Larmtecken

Tecken på sårinfection: ökad rodnad, värme, svullnad, purulent/illaluktande exsudat, feber — odling tas och läkare informeras.
Kraftig blödning från sår — direkt kompression, höjning om möjligt, larma.
Sår som förvärras trots adekvat vård eller nekrotiserar snabbt — misstänk allvarlig infektion (t.ex. nekrotiserande fasciit), akut bedömning krävs.

Läkemedelsgrupper

Silverimpregnerade förband (vid infektion)
Jodbaserade förband
Hydrogel (debridering)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Granulationsvävnad: Ny, röd och grynig vävnad som bildas vid sårläkningens proliferationsfas — tyder på god läkning.
Exsudat: Vätska som bildas i ett sår — mängd och karaktär är viktig markör för sårläkningens förlopp och ev. infektion.
Debridering: Borttagande av nekrotisk vävnad och fibrin för att fremja sårläkning — kan ske mekaniskt, autolytiskt, enzymatiskt eller kirurgiskt.
TIME-modellen: Strukturerat verktyg för sårbedömning och -behandling: Tissue (vävnad), Infection/Inflammation, Moisture (fuktbalans), Edge (sårrand).