Stomivård

Stomivård innebär omvårdnad av en kirurgiskt anlagd tarmöppning i bukväggen och kräver regelbunden bedömning, byten av stomipåse och stöd till patienten.

Bakgrund & stomin typer

En stomi är en kirurgiskt skapad öppning (stomin) där tarm, urinledare eller blåsa mynnar ut på bukväggen.
Kolostomi: del av tjocktarmen förs ut — fekalt innehåll är vanligen formad/fast avföring.
Ileostomi: del av tunntarmen förs ut — innehållet är flytande och korrosivt, kräver extra hudskydd.
Urostomi: urinen leds via urinledare och ett tarmstycke ut till huden — producerar kontinuerligt urin.

Stomibedömning

Normal stomi: rosa till röd, fuktig och glänsande slemhinna — liknande munslemhinnan.
Stomin bör vara upphöjd 1–2 cm ovanför hudnivån för att underlätta tömning.
Omgivande hud inspekteras avseende rodnad, eksem, ulceration eller stomaläcka.
Produktionsmängd, konsistens och färg dokumenteras — avvikelse från normalflöde kan tyda på komplikation.

Byte av stomipåse

Timing för byte: en- eller tvådelssystem byts vanligen var 3–4 dag, eller när påsen är 1/2–2/3 full.
Material: nytt stomisystem (bas + påse), hudskyddspasta om behövs, klippmall, omläggnings- och rengöringsmaterial.

Det gamla stomisystemet avlägsnas försiktigt — dra inte rakt ut utan skala av bas nedifrån med en hand som stödjer huden.

Huden rengörs med ljummet vatten och torkas torrt — antiseptika används ej rutinmässigt.
Basen klipps till rätt storlek (1–2 mm större än stomin) och appliceras centrerat runt stomin.
Påse klickas fast och tömningsventil (om tvådelssystem) kontrolleras att den är stängd.

Patient undervisning & psykosocial omvårdnad

Patienter undervisas i stomivård inför utskrivning, helst via stomisjuksköterska.

Kostråd varierar per stomityp: ileostomipatienter behöver extra vätskeintag, kolostomipatienter undviker gasproducerande mat initialt.

Psykosocialt stöd är centralt — en stomi påverkar kroppsbild, sexualitet och livskvalitet.
Hänvisning till stomipatientföreningar och stödgrupper rekommenderas.

Larmtecken

Mörklila eller svart stomi — tyder på iskemi, akut kirurgisk bedömning krävs.
Ingen produktion ≥48 timmar via kolostomi — uteslut tarmobstruktion, kontakta läkare.
Kraftig blödning från stomin — direktkompression och kontakta läkare omedelbart.
Prolapserad stomi (utbuktning av tarm längre än normalt) — bedöm om reponibel, kontakta kirurg.

Begrepp

Stomi: Kirurgiskt anlagd öppning i bukväggen där tarm eller urinvägar mynnar ut för dränering av avföring eller urin.
Kolostomi: Stomi av tjocktarmen — avföringens konsistens beror på var i kolon stomin är anlagd.
Ileostomi: Stomi av tunntarmen — producerar flytande och korrosivt material som kräver täta byten och noggrant hudskydd.
Peristomial hud: Huden runt stomin — måste skyddas noggrant mot korrosivt tarminnehåll.