Vårdfilosofi & de fyra hörnstenarna

Palliativ vård bygger på en aktiv helhetsvård där målet är bästa möjliga livskvalitet för patient och närstående när sjukdomen inte längre kan botas.

Bakgrund & definition

Palliativ vård definieras av WHO som ett förhållningssätt som syftar till att förebygga och lindra lidande hos patienter med livshotande sjukdom.

Palliativ vård kan påbörjas tidigt i sjukdomsförloppet, parallellt med kurativ eller livsförlängande behandling.

Det nationella vårdprogrammet för palliativ vård vägleder vården i Sverige och betonar tidig integrering i sjukdomsförloppet.

Palliativ vård riktar sig mot hela personen — kropp, psyke, socialt sammanhang och existentiell dimension.

De fyra hörnstenarna

Symtomlindring: lindra fysiska symtom som smärta, andnöd, illamående och trötthet på ett systematiskt och individualiserat sätt.

Samarbete: ett multiprofessionellt team (läkare, sjuksköterska, undersköterska, kurator, präst/diakon, fysioterapeut m.fl.) samarbetar kring patienten.

Kommunikation och relation: öppen, ärlig kommunikation med patient och närstående som bygger tillit och respekt för autonomi.

Stöd till närstående: närstående inkluderas aktivt i vården och erbjuds stöd både under sjukdomstiden och efter dödsfallet (sorgstöd).

Palliativa faser

Tidig palliativ fas: sjukdomen är inte längre botbar men patienten mår relativt väl; fokus på livskvalitet och planering.

Sen palliativ fas: symtombilden ökar, orken minskar och behovet av stöd ökar successivt.

Terminal fas (livets slutskede): de sista dagarna till veckorna av livet; lindring av lidande prioriteras framför livsförlängning.

Övergångarna mellan faserna markeras av brytpunkter som bör kommuniceras tydligt med patient och närstående.

Omvårdnad & förhållningssätt

Sjuksköterskan har en central roll i den kontinuerliga symtombedömningen och individanpassade omvårdnaden.
Personcentrerat förhållningssätt innebär att utgå från patientens egna mål, värderingar och preferenser.
Regelbunden smärt- och symtomskattning med validerade instrument (t.ex. ESAS, Abbey Pain Scale) är grundläggande.
God palliativ omvårdnad inbegriper munvård, lägesändringar, hudvård och understöd av basala behov.

Larmtecken

Okontrollerade och snabbt eskalerande symtom som kräver omedelbar läkarkontakt.
Tecken på palliativ nödsituation: terminal ångest, svår dyspné, okontrollerad smärta eller förvirring.
Närstående som uppvisar tecken på utmattning eller kris.

Begrepp

Palliativ vård: Aktiv helhetsvård med målet bästa möjliga livskvalitet för patient och närstående vid livshotande sjukdom.
De fyra hörnstenarna: Symtomlindring, samarbete, kommunikation/relation och stöd till närstående — grunden i palliativ vård.
Terminal fas: Livets sista dagar till veckor då lindring av lidande prioriteras helt.
ESAS: Edmonton Symptom Assessment System — validerat skattningsinstrument för vanliga palliativa symtom.