Arytmier

Förmaksflimmer

• Vanligaste formen av takykardi och innebär en oregelbunden mycket snabb förmaksfrekvens

Finns 3 typer:

• Paroxysmalt förmaksflimmer: Attacker som alltid går över spontant, oftast mindre än ett dygn, max 1 vecka
• Persisterande förmaksflimmer: Längre attacker som kräver behandling för att gå över
• Permanent/kroniskt förmaksflimmer: Ihållande, går ej att återskapa normal sinusrytm, men viktigt att behandla för att minska symtom (palpitationer)

Orsaker till förmaksflimmer:

• Långvarig hypertoni
• Kranskärlssjukdom
• Alkoholism
• Hög ålder

Typiska EKG-förändringar:

• Snabb och oregelbunden rytm
• Avsaknad av P-vågor

Behandling:

• Elektrokonvertering (för att bryta flimret, kan göras inom 48h)
• Betareceptorblockerare (tex Metoprolol)
• Kalciumflödeshämmare (tex Verapamil)

AV-block/skänkelblock

• En arytmi som innebär att de elektriska impulserna hindras att gå från förmak till kamrarna via AV-noden resp. skänklarna
• Klassificeras som l, ll eller lll
• Ofta låg frekvens

AV-block typ 1 är det inte säkert att man behöver behandla, beror på patientens symtom

AV-block ll kräver ofta en pacemaker för att stabilisera hjärtrytmen

AV-block lll kräver definitivt en pacemaker

Djup ventrombos (DVT)

• Sitter framförallt i venerna i de nedre extremiteterna
• Vaderna, låren, kärlen som försörjer tarmarna

Symtom:

• Värmeökat
• Rodnad
• Svullet
• Smärta
• Tyngdkänsla i benet

Diagnos:

• Symtom, ultraljud, flebografi (sätter PVK på foten och sprutar kontrast - tar röntgen och kollar hur kärlträdet fyller sig), D-dimer (blodprov för att bestämma D-dimerkoncentration), CT

Behandling:

• Antikoagulantia (lågmolekylärt heparin ex Klexane + NOAK ex Eliquis i 3-6 mån)
• Kompressionsstrumpa
• Högläge av benet när patient sitter ner

Egenvårdsråd för att förhindra DVT:

• Aktivera vadpumpen - “trampa symaskin”
• Sträcka och böja knälederna
• Stödstrumpor dagtid
• Fysisk aktivitet
• Högläge nattetid och i vila
• Kompressionsstrumpor vid långvarig buss- eller flygresa