NKSE Coach

Hjärtstopp & A-HLR

Hjärtstopp innebär att hjärtat upphör att pumpera effektivt — omedelbar A-HLR (avancerad hjärt-lungräddning) och defibrillering vid defibrillerbar rytm är avgörande för överlevnad.

Igenkänning & larmning

  • Patienten är medvetslös och andas inte normalt (agonala andetag räknas inte) — hjärtstopp tills motsatsen bevisas.
  • Aktivera hjärtstoppslarm omedelbart — larma 112 (utanför sjukhus) eller internt larm.
  • Starta HLR utan dröjsmål — varje minut utan HLR sänker överlevnadschansen med ~10 %.
  • Hämta hjärtstartare (AED/defibrillator) så snabbt som möjligt.

Grundläggande HLR (B-HLR)

  • 30 bröstkompressioner följt av 2 inblåsningar — frekvens 100–120/min, djup 5–6 cm.
  • Komprimera på mitten av bröstet med raka armar och full avlastning mellan varje kompression.
  • Minimera avbrott i kompressionerna — pauser > 5 s ska undvikas.
  • AED appliceras så snart det är tillgängligt — följ röstinstruktionerna.

Avancerad HLR (A-HLR) på sjukhus

  • VF/VT (defibrillerbar rytm): ge en chock, återuppta HLR omedelbart i 2 minuter, kontrollera rytm.
  • PEA/Asystoli (icke-defibrillerbar): fokus på HLR och åtgärda reversibla orsaker (4 H:n och 4 T:n).
  • Säkerställ luftväg — ventilera med bäg-mask tills intubation utförs av erfaren personal.
  • Ge adrenalin IV enligt schema — var tredje minut vid icke-defibrillerbar rytm.
  • Sjuksköterskan dokumenterar tid, åtgärder och rytm kontinuerligt under insatsen.

Reversibla orsaker — 4H & 4T

  • 4H: Hypoxi, Hypo-/hyperkalemi (elektrolytrubbning), Hypotermi, Hypovolemi.
  • 4T: Trombos (lungemboli/koronar), Tamponad (hjärttamponad), Toxisk/intoxikation, Tensionspneumothorax.
  • Identifiera och åtgärda reversibla orsaker parallellt med HLR.

Larmtecken

  • Medvetslöshet och avsaknad av normal andning — starta HLR omedelbart.
  • VF/VT på monitor — defibrillera utan dröjsmål.
  • ETCO2 < 10 mmHg trots HLR — otillräcklig kompressionskvalitet eller allvarlig prognos.

Referensvärden

Kompressionsfrekvens HLR
100–120/min
Kompressionsdjup HLR
5–6 cm
Kompression:ventilation ratio (vuxen)
30:2 (utan avancerad luftväg)

Läkemedelsgrupper

  • Adrenalin IV — ges vid PEA/asystoli och efter tredje chock vid VF/VT
  • Amiodaron IV — antiarytmikum vid refraktär VF/VT

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

VF (Ventrikelflimmer)
Kaotisk elektrisk aktivitet i ventriklarna utan effektiv pump — defibrillerbar rytm.
PEA
Pulslös elektrisk aktivitet — elektrisk aktivitet på EKG utan palpabel puls.
ROSC
Return of Spontaneous Circulation — återkomst av spontan cirkulation efter hjärtstopp.

Mer inom samma område