EKG-registrering

EKG-registrering (elektrokardiografi) avbildar hjärtats elektriska aktivitet och är ett centralt diagnostiskt verktyg vid bröstsmärta, arytmier och kardiovaskulär bedömning.

Indikation & förberedelse

Indikation: bröstsmärta, palpitationer, svimning, misstänkt arytmi, EKG-kontroll vid läkemedelsbehandling och preoperativ bedömning.

Informera patienten om undersökningen och be dem ligga stilla och avslappnat — muskelartifakter stör registreringen.

Hud förbereds: hårig hud rakas, huden rengörs med torr kompress och eventuellt alkohol för att avlägsna fett och förbättra elektrodkontakt.

Material: 10-elektroder (6 prekordial, 4 extrem.), EKG-apparat, elektrodgel eller klisterlektrod och EKG-papper.

Elektrodplacering — 12-avledningar

Extremitetselektroder: RA (höger arm), LA (vänster arm), RL (höger ben/jord), LL (vänster ben).

Prekordiala elektroder: V1 4:e ICS höger sternalkant, V2 4:e ICS vänster sternalkant, V3 mellan V2 och V4, V4 5:e ICS midklavikulärlinje, V5 anteriora axillärlinjen (samma höjd som V4), V6 mellersta axillärlinjen (samma höjd som V4–V5).

Korrekt elektrodplacering är avgörande — felplacering kan imitera Q-vågor och förändra T-vågsaxlar.
Kontrollera elektrodkontakt (impedansgräns på apparaten) innan registrering.

Genomförande & registrering

Patienten ligger plant, armarna längs kroppen och är avslappnad.
Registrera 10–12 sekunder i varje avledning för tillräcklig registreringslängd.
Kontrollera att EKG-kurvan är tydlig och fri från artefakter — repetera vid behov.

Märk registreringen omedelbart med patientens identitet, datum, klockslag och ev. klinisk information (pågående bröstsmärta, klinisk kontext).

Tolkning & omvårdnad

Grundläggande EKG-tolkning: bedöm frekvens, rytm (sinusrytm?), PQ-tid, QRS-bredd, QT-tid och ST-segment/T-vågors utseende.

Sjuksköterskans roll är att identifiera uppenbara avvikelser och vidarebefordra tolkning till läkare.
Dokumentera registreringens tidpunkt, patientens tillstånd och eventuella kliniska symtom.
Akuta EKG-fynd (ST-höjning, nytillkommen vänstergrenblock) ska kommuniceras omgående.

Larmtecken

ST-höjning i två eller fler koherenta avledningar — misstänk STEMI, larma omedelbart.
Ventrikelflimmer eller ventrikelfladdder på monitorn — starta HLR-protokoll.
Ny bredkomplex takykardi — potentiellt livshotande arytmi, akut bedömning.

Referensvärden

Normal hjärtfrekvens på EKG: 60–100 slag/min
Normal PQ-tid: 0,12–0,20 sekunder
Normal QRS-bredd: <0,12 sekunder

Begrepp

Avledning: Kombinationen av elektroder som mäter hjärtats elektriska aktivitet från ett specifikt vinkel.
ST-segment: Del av EKG-kurvan mellan S-vågen och T-vågen — ST-höjning tyder på akut hjärtskada (STEMI).
Sinusrytm: Normal hjärtrytm initierad av sinusknutan, med P-våg före varje QRS-komplex och regelbunden frekvens.
Artefakt: Störning i EKG-kurvan orsakad av muskelrörelser, dålig elektrodkontakt eller elektrisk interferens.