Intravenös administrering

Intravenös (iv) administrering ger direktaccess till blodbanan och möjliggör snabb effekt, men kräver noggrannhet avseende aseptik, kompatibilitet och infusionstakt.

Indikation & förberedelse

Iv-vägen används när snabb effekt krävs, vid illamående som omöjliggör per oral intag, vid olämpliga läkemedel för andra vägar eller vid behov av exakt dosering.

Kontrollera ordinationshandling avseende läkemedel, spädningsvätska, volym, infusionstakt och administrationsväg.

Utför dubbelkontroll av läkemedel och dos med kollegavalidering vid högriskläkemedel (insulin, opioider, elektrolytkoncentrat).

Bered läkemedlet med aseptisk teknik — kontrollera utseende, partiklar och utgångsdatum.

Administration

Verifiera PVK/CVK-funktion med spolning och kontrollera avseende extravasat och flebit.

Bolusdoser (direktinjektion) ges i långsam takt enligt ordination — för snabb injektion kan orsaka kardiovaskulär påverkan.

Kortinfusion kopplas till infusionspump med inställd takt — kontrollera att pump och aggregat är luftfritt.
Kontrollera regelbundet infusionshastigheten, restvolym och patientens reaktion under pågående infusion.
Kompatibilitet kontrolleras vid samtida infusioner — många läkemedel fäller ut eller inaktiveras vid blandning.

Omvårdnad & monitorering

Övervaka vitalparametrar och patientens kliniska status under och efter administreringen.
Observera injektionsstället för tecken på extravasat, särskilt vid kärlretande substanser.
Dokumentera administrerat läkemedel, dos, infusionstakt, klockslag och patientens reaktion.
Anafylaktiska reaktioner kan uppstå vid iv-administrering — ha beredskap och kunna bedöma tidiga tecken.

Fallgropar & säkerhet

De fem rätten: rätt patient, rätt läkemedel, rätt dos, rätt administreringssätt, rätt tidpunkt.
Luftbubblor i infusionsaggregat är en potentiell risk för luftembolism — avluftning är obligatorisk.
Snabb bolus av känsliga läkemedel (kalium, magnesium) kan orsaka hjärtarytmier.
Färdigberedda lösningar ska ges inom den angivna stabilitetsperioden och kasseras om utseendet avviker.

Larmtecken

Anafylaktisk reaktion: urtikaria, angioödem, bronkospasm, hypotoni — stoppa infusionen omedelbart, larma.
Tecken på extravasat (svullnad, smärta, kyla runt insticksplatsen) — stoppa infusionen, bedöm vävnadsskada.
Snabb pulsökning, blodtrycksfall eller arytmi under infusion — stoppa och bedöm omedelbart.

Läkemedelsgrupper

Intravenösa antibiotika
Opioider (vid akut smärtlindring)
Intravenösa vätskor och elektrolytlösningar
Cytostatika (specialisthantering)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Bolusinjektion: Snabb injektion av en förutbestämd läkemedelsdos direkt i blodbanan, ger snabb men kort effekt.
Kortinfusion: Läkemedel spätt i en liten volym vätska och infunderat under kortare tid (t.ex. 30–60 minuter).
Kompatibilitet: Huruvida två läkemedel kan ges i samma lösning eller slang utan att reagera kemiskt med varandra.
De fem rätten: Grundprincip för läkemedelssäkerhet: rätt patient, läkemedel, dos, väg och tidpunkt.