NKSE Coach

ALAT & ASAT

ALAT (alaninaminotransferas) och ASAT (aspartataminotransferas) är leverenzymer som läcker ut vid levercellskada. ALAT är mer leverspecifikt, medan ASAT även förhöjs vid hjärtmuskel- och skelettmuskelskada.

Referensvärden

  • S-ALAT kvinna: < 45 U/L; man: < 70 U/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • S-ASAT kvinna: < 35 U/L; man: < 45 U/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Lätt förhöjda värden (< 3x övre normalgräns) ses ofta vid alkohol, läkemedel och fettlever.
  • Kraftigt förhöjda värden (> 10x) talar för akut hepatit, ischemisk hepatit eller toxisk leverskada.

Orsaker till förhöjda transaminaser

  • Alkoholhepatit: ASAT/ALAT-kvot > 2:1 är karakteristiskt.
  • Viral hepatit (A, B, C, E): ofta kraftig transaminasstegring.
  • Läkemedelsinducerad leverskada (DILI): paracetamolöverdos är vanlig orsak till akut leversvikt.
  • Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD/MASLD): vanligaste orsaken till kroniskt förhöjda transaminaser.
  • Ischemisk hepatit: snabb kraftig stegring vid cirkulatorisk kollaps eller akut hjärtinfarkt.
  • ASAT förhöjs även vid hjärtinfarkt, myokardit och rhabdomyolys.

Kompletterande leverprover

  • ALP (alkalisk fosfatas) och GT (gamma-glutamyltransferas) stiger vid kolestatisk (gallvägsorsakad) sjukdom.
  • Bilirubin stiger vid svår hepatocellulär skada eller gallvägsobstruktion.
  • Koagulationsstatus (PK-INR) speglar leverns syntetiska funktion och är viktigt vid akut leverskada.
  • Albumin är ett mått på leverns långsiktiga syntetiska kapacitet.

Omvårdnad

  • Fråga om alkohol, läkemedel, naturläkemedel, kost och nyligen genomgångna infektioner.
  • Observera gulsot (ikterus), ascites, asterixis och förvirring vid leversvikt.
  • Undvik hepatotoxiska läkemedel utan läkarbeslut vid förhöjda transaminaser.
  • Dokumentera läkemedelsanamnes noggrant.

Larmtecken

  • Transaminaser > 10 gånger övre normalvärde — misstanke om akut hepatit eller leversvikt.
  • Stigande PK(INR) i kombination med förhöjda transaminaser — tecken på akut leversvikt.
  • Encefalopati (asterixis, konfusion) vid leversjukdom — kontakta läkare omedelbart.

Referensvärden

ALAT kvinna
< 45 U/L
ALAT man
< 70 U/L
ASAT kvinna
< 35 U/L
ASAT man
< 45 U/L

Läkemedelsgrupper

  • N-acetylcystein (NAC) vid paracetamolöverdos
  • Antivirala läkemedel vid viral hepatit B och C
  • Ursodeoxicholsyra vid primär biliär kolangit

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

ALAT
Alaninaminotransferas — leverspecifikt enzym som stiger vid hepatocellulär skada.
ASAT
Aspartataminotransferas — stiger vid leverskada men även vid hjärtinfarkt och muskelskada.
DILI
Drug-Induced Liver Injury — läkemedelsinducerad leverskada, kan orsakas av receptbelagda läkemedel och naturläkemedel.

Mer inom samma område