Omvårdnadsdiagnos

Definition & bakgrund

Begreppet omvårdnadsdiagnos introducerades av NANDA International (North American Nursing Diagnosis Association) och används i Sverige med anpassningar.

En omvårdnadsdiagnos skiljer sig från en medicinsk diagnos genom att fokusera på patientens reaktioner på ohälsa snarare än sjukdomens biologiska orsak.

Omvårdnadsdiagnoser kan vara aktuella (faktiska problem), riskdiagnoser (potentiella problem) eller hälsofrämjande diagnoser.

I Sverige används ofta VIPS-modellens sökord som alternativ struktur för att identifiera och dokumentera omvårdnadsproblem.

PES-formeln

• Omvårdnadsdiagnoser formuleras ofta enligt PES: Problem – Etiologi (orsak/bidragande faktorer) – Symtom/tecken (S).
• Problemet beskriver det specifika omvårdnadsbehovet, till exempel 'Aktivitetsintolerans' eller 'Risk för fall'.

Etiologin anger de faktorer som bidrar till problemet, till exempel 'relaterat till nedsatt rörelseförmåga sekundärt till stroke'.

Symtomen (för faktiska diagnoser) utgörs av den kliniska evidensen som stödjer diagnosen, till exempel 'manifesterat av dyspné vid minimal ansträngning'.

• Riskdiagnoser formuleras utan S-komponent eftersom problemet ännu inte har uppstått.

Centrala principer

• Omvårdnadsdiagnosen ska grunda sig på systematisk datainsamling, inte på antaganden eller rutiner.

Diagnosen ska vara specifik och möjlig att följa upp — vaga formuleringar som 'nedsatt välbefinnande' ger inte tillräcklig vägledning.

En patient kan ha flera simultana omvårdnadsdiagnoser som behöver prioriteras utifrån svårighetsgrad och patientens egna prioriteringar.

• Diagnosen ska formuleras med respekt för patientens integritet och utan kränkande eller dömande språk.

Att tänka på

• Omvårdnadsdiagnoser är inte statiska — de ska omprövas kontinuerligt i takt med att patientens tillstånd förändras.
• Sjuksköterskan ska kommunicera omvårdnadsdiagnoserna med patienten och, vid behov, med övriga i vårdteamet.
• Korrekt formulerade diagnoser underlättar avrapportering, kontinuitet och forskning inom omvårdnad.

Begrepp

Omvårdnadsdiagnos

Kliniskt omdöme om patientens omvårdnadsproblem som sjuksköterskan hanterar självständigt.

PES-formeln

Strukturerat sätt att formulera omvårdnadsdiagnos: Problem + Etiologi + Symtom/tecken.

NANDA

North American Nursing Diagnosis Association — organisation som standardiserar omvårdnadsdiagnoser internationellt.

Riskdiagnos

Omvårdnadsdiagnos som beskriver potentiellt problem som ännu inte uppstått men för vilket riskfaktorer föreligger.