Mål & åtgärder

Att formulera omvårdnadsmål och planera åtgärder är processens tredje steg och avgör riktningen och innehållet i omvårdnaden — det är här planering omvandlas till handling.

Omvårdnadsmål — principer

Omvårdnadsmål ska alltid vara patientcentrerade och beskriva vad patienten ska uppnå, inte vad sjuksköterskan ska göra.
Mål formuleras helst enligt SMART-principen: Specifika, Mätbara, Accepterade av patienten, Realistiska och Tidsbundna.

Kortsiktiga mål täcker timmar till dagar och är lämpliga vid akuta tillstånd; långsiktiga mål sträcker sig över veckor till månader.

Patienten ska aktivt delta i målformuleringen för att öka motivation och följsamhet.
Ett välformulerat mål möjliggör utvärdering — om målet inte går att mäta vet man inte om vården har haft effekt.

Omvårdnadsåtgärder — planering

Åtgärder ska vara direkt kopplade till de identifierade omvårdnadsdiagnoserna och syfta till att nå de uppsatta målen.

Åtgärder delas in i självständiga omvårdnadsåtgärder (sjuksköterskans eget ansvarsområde) och beroende åtgärder (utförda på ordination).

Varje åtgärd bör vara tillräckligt specificerad för att kunna utföras av alla i teamet — vaga formuleringar skapar osäkerhet.

Val av åtgärder ska grunda sig i evidens, klinisk erfarenhet och patientens preferenser — det vill säga i evidensbaserad vård.

Prioritering av åtgärder görs utifrån Maslows behovshierarki, patientens tillstånd och tillgängliga resurser.

Tillämpning i vården

Omvårdnadsplan upprättas normalt i samband med inskrivning och revideras vid förändrat tillstånd eller vid planering av utskrivning.

Multiprofessionellt samarbete är viktigt — sjuksköterskan koordinerar ofta omvårdnadsåtgärder med övriga i teamet.

Individanpassning är central: standardvårdplaner kan användas som mall men måste alltid anpassas till den enskilda patienten.

Dokumenterade mål och åtgärder utgör grunden för säker överrapportering.

Vanliga fallgropar

Mål formuleras i sjuksköterskans perspektiv ('Sjuksköterskan ska byta förband dagligen') i stället för patientens ('Såret ska läka utan tecken på infektion').

Åtgärder väljs av vana utan att kopplas till specifik omvårdnadsdiagnos eller mål.
Orealistiska mål skapar frustration hos patienten och undergräver förtroendet för vården.
Omvårdnadsplanen ses som ett statiskt dokument i stället för ett levande planeringsverktyg.

Begrepp

SMART-mål: Specifika, Mätbara, Accepterade, Realistiska, Tidsbundna — kriterier för välformulerade omvårdnadsmål.
Självständig åtgärd: Omvårdnadsåtgärd inom sjuksköterskans eget kompetensområde, utförd utan läkarordination.
Beroende åtgärd: Omvårdnadsåtgärd som utförs på ordination från läkare eller annan behörig.
Omvårdnadsplan: Dokumenterad plan med mål och åtgärder för en patients omvårdnad.