Personcentrerad vård

Personcentrerad vård innebär att se och bemöta patienten som en unik person med egna resurser, preferenser och livsberättelse — inte enbart som bärare av en diagnos eller ett medicinskt problem.

Definition & bakgrund

Personcentrerad vård (PCV) är ett förhållningssätt och en modell för vård som ursprungligen formulerades av bland andra Kite Kitwood inom demensvård och senare vidareutvecklades av Centrum för personcentrerad vård (GPCC) vid Göteborgs universitet.

Modellen bygger på ömsesidig respekt, partnerskap och förtroende mellan patient och vårdpersonal.

I Sverige framhävs personcentrerad vård i nationella riktlinjer och hälso- och sjukvårdslagen som ett centralt kvalitetsmål.

Personcentrerad vård skiljer sig från patientcentrerad vård genom att betona personens hela livskontext, inte bara de medicinska eller omvårdnadsmässiga behoven.

Tre hörnstenar

Patientberättelsen: sjuksköterskan lyssnar aktivt på patientens berättelse om sin hälsa, sina resurser, sina mål och sin oro — berättelsen är utgångspunkten för all planering.

Partnerskapet: patienten ses som en jämlik partner i vården, med rätt att delta i beslutsfattande utifrån sina egna förutsättningar och önskemål.

Dokumentation: personens berättelse, resurser och mål dokumenteras i journalen för att säkra kontinuitet och synliggöra personens perspektiv för hela vårdteamet.

Patientkontrakt: i praktiken sammanfattas ibland överenskommelsen i ett patientkontrakt som bekräftar gemensamt fattade beslut.

Tillämpning i vården

I mötet med patienten börjar sjuksköterskan med att be patienten berätta om sin situation med egna ord, utan att avbryta med medicinska frågor.

Personens styrkor, copingstrategier och sociala nätverk identifieras och inkorporeras i omvårdnadsplanen.
Anhöriga/närstående inkluderas i den utsträckning patienten önskar och samtycker till.

Personcentrerat förhållningssätt tillämpas även vid nedsatt kommunikationsförmåga — sjuksköterskan söker aktivt tecken på preferenser och välmående.

Att tänka på

Personcentrerad vård kräver tid och träning — det räcker inte att formellt ta patientberättelsen om sjuksköterskan saknar reellt intresse.

Risk för paternalism kvarstår om vårdpersonalen tolkar patientens bästa utifrån sin professionella referensram utan att lyssna på personens egna prioriteringar.

Implementering av PCV har visats minska vårdlidande, öka patienttillfredsställelse och förbättra behandlingsresultat i forskning från GPCC.

Begrepp

Personcentrerad vård (PCV): Vård som utgår från patientens berättelse, resurser och mål i ett jämlikt partnerskap med vården.
Patientberättelsen: Patientens egna beskrivning av sin situation, sina resurser och sina mål — utgångspunkten i PCV.
Partnerskap: Jämlikt och respektfullt samarbete mellan patient och vårdpersonal i beslut om vård och behandling.
GPCC: Centrum för personcentrerad vård vid Göteborgs universitet — ledande forsknings- och implementeringscentrum för PCV i Sverige.