NKSE Coach

Akut otit

Akut otit media (AOM) är en bakteriell eller viral infektion i mellanörat med snabbt debuterande symtom; det är en av de vanligaste infektionsdiagnoserna hos barn under 3 år.

Bakgrund & patofysiologi

AOM uppstår när patogener från nasofarynx sprids via Eustachiska röret till mellanörat, ofta efter en viral övre luftvägsinfektion.

  • Vanligaste bakteriella agens är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis.
  • Riskfaktorer inkluderar ålder under 2 år, dagisdeltagande, rökrexponering och flaskmatar i liggande ställning.
  • Barn har ett kortare och mer horisontellt Eustachiskt rör vilket underlättar spridning av infektioner.

Symtom & kliniska fynd

  • Snabbt debuterande öronsmärta (barn gnuggar örat, gråter), feber och nedsatt hörsel.
  • Otoskopi visar bulande, rodnat och ogenomskinligt trumhinna med reducerad rörlighet.
  • Spontan perforation med purulent sekret ur hörselgången lindrar smärtan men kräver fortsatt behandling.
  • Yngre barn (<2 år) uppvisar ofta ospecifika symtom: irritabilitet, sömnstörningar, matningssvårigheter.

Utredning & handläggning

  • Diagnosen ställs kliniskt med otoskopi; pneumatisk otoskopi ökar diagnostisk säkerhet.
  • Aktiv exspektans rekommenderas för barn 1–12 år med säker AOM utan komplicerande faktorer.

Antibiotika rekommenderas vid säker AOM för barn <1 år, barn <2 år med bilateral AOM, alla med perforerad AOM samt barn med komplicerande faktorer.

  • Odling ur öronsekretet kan tas vid misstänkt behandlingssvikt eller komplikation.

Behandling & omvårdnad

Förstahandsval när antibiotika är indicerat är penicillin V; amoxicillin används vid terapisvikt eller recidiv enligt aktuell behandlingsrekommendation.

  • Smärtstillande behandling med paracetamol eller ibuprofen är centralt och ska alltid erbjudas.
  • Informera föräldrar om att symtom ofta förbättras inom 24–48 timmar efter påbörjad antibiotikakurs.
  • Uppföljning vid utebliven förbättring eller återkommande AOM för att bedöma behov av ytterligare åtgärder.

Larmtecken

  • Mastoidit (svullnad, rodnad och ömhet bakom örat, utstående aurikel).
  • Hög feber som inte svarar på antipyretika.
  • Meningism (nackstelhet, ljuskänslighet) — misstänk intrakraniell komplikation.
  • Ansiktsförlamning — komplikation till AOM.

Referensvärden

Antibiotikaindikation
<1 år; bilateral AOM <2 år; perforerad AOM; eller komplicerande faktorer. I övrigt aktiv exspektans 1–12 år.

Läkemedelsgrupper

  • Penicillin V (förstahandsval i Sverige)
  • Amoxicillin (vid terapisvikt eller recidiv)
  • Paracetamol / ibuprofen (analgetika och antipyretika)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

AOM (akut otit media)
Akut bakteriell eller viral infektion i mellanörat med snabb symptomdebut.
Otoskopi
Undersökning av trumhinnan med otoskop för att bedöma utseende och rörlighet.
Exspektans
Avvaktande handläggning utan omedelbar antibiotikabehandling vid lindriga fall.

Källor

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område