NKSE Coach

Feberkramp

Feberkramp är ett kramptillstånd utlöst av feber hos barn mellan 6 månaders och 5 års ålder utan annan känd orsak till krampen; det är den vanligaste formen av epileptiska anfall hos barn.

Bakgrund & mekanism

  • Feberkramp delas in i enkel (simplel) och komplicerad (komplex) form.
  • Enkel feberkramp: generaliserad, varar <15 minuter, upprepas inte inom 24 timmar — prognosen är utmärkt.
  • Komplicerad feberkramp: fokal, varar >15 minuter eller upprepas inom 24 timmar — utredning krävs.
  • Ärftlighet spelar en viktig roll; risken för upprepning är förhöjd om nära släkting haft feberkramp.

Symtom & kliniska fynd

  • Generaliserade tonisk-kloniska konvulsioner i samband med snabbt stigande feber, typiskt vid febertemperaturer ≥38,5 °C.
  • Barnet kan bli medvetslöst under anfallet och uppvisa postiktal trötthet och förvirring efteråt.
  • Fokala inslag, lång duration eller upprepning inom 24 timmar indikerar komplicerad feberkramp.
  • Feberns orsak behöver identifieras — vanligast är virus som RS-virus och HHV-6 (roseola infantum).

Utredning & bedömning

  • Vid enkel feberkramp och välmående barn utan meningitmisstanke krävs i regel ingen ytterligare utredning.

Nackstelhet, petekier, hög feber som inte svarar på antipyretika eller påverkat allmäntillstånd kräver LP för att utesluta meningit.

  • EEG och neuroimaging är inte indicerat vid typisk enkel feberkramp.
  • Dokumentera anfallsduration, semeiologi (fokal vs. generaliserad) och feber vid anfallsdebut.

Behandling & omvårdnad

  • De flesta enkla feberkramper upphör spontant inom 1–3 minuter och kräver inte akut antiepileptisk behandling.
  • Skydda barnet från skada under anfallet; lägg barnet i framstupa sidoläge efter anfallet för att förebygga aspiration.
  • Diazepam rektalt eller midazolam intranasalt/buckalt används vid anfall >5 minuter.

Antipyretika (paracetamol eller ibuprofen) lindrar barnets obehag men har inte visats förebygga upprepning av feberkramp.

  • Föräldrar behöver utbildas om hur de hanterar ett framtida anfall och vad som kräver 112.

Information till föräldrar

  • Betona att enkel feberkramp trots skrämmande utseende i allmänhet är ofarlig och inte skadar hjärnan.

Ge skriftlig information om anfallshantering: håll lugn, ta tid, lägg barnet i sidoläge, ring 112 om anfallet varar >5 minuter.

  • Upplysa om att risken för epilepsi efter enkel feberkramp är låg men något förhöjd jämfört med normalbefolkningen.

Larmtecken

  • Anfall varar >5 minuter — kräver akut behandling.
  • Fokal debut eller fokalt anfall.
  • Barnet återfår inte medvetandet inom normal tid.
  • Tecken på meningit: nackstelhet, petekier, purpura, hög feber med påverkat allmäntillstånd.

Referensvärden

Feberkrampsdefinition, feber
Vanligen ≥ 38,5 °C [Verifiera mot källa]
Åldersintervall
6 månader – 5 år
Anfallsduration enkel feberkramp
< 15 minuter

Läkemedelsgrupper

  • Diazepam (rektalt) vid anfall >5 minuter
  • Midazolam (intranasalt eller buckalt) vid prehospital eller akut behandling
  • Paracetamol / ibuprofen (antipyretika)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Enkel feberkramp
Generaliserat anfall <15 min, utan upprepning inom 24 tim — god prognos.
Komplicerad feberkramp
Fokal, varar >15 min eller upprepas inom 24 tim — kräver utredning.
Postiktal fas
Period av trötthet och/eller förvirring omedelbart efter ett krampanfall.

Mer inom samma område