NKSE Coach

Anafylaxi hos barn

Anafylaxi är en allvarlig, potentiellt livshotande systemisk allergisk reaktion som kräver omedelbar behandling med adrenalin; barn är en högriskgrupp och sjuksköterskan måste känna igen och agera snabbt.

Bakgrund & utlösare

  • Anafylaxi utlöses av IgE-medierad mastcellsdegranulering med frisättning av histamin och andra mediatorer.
  • Vanligaste utlösare hos barn: livsmedel (jordnöt, trädnötter, mjölk, ägg, fisk), insektsstick och läkemedel.
  • Latex är en viktig orsak vid sjukhusmiljö, särskilt hos barn med spina bifida och multipla kirurgiska ingrepp.
  • Tidigare lindrig allergisk reaktion utesluter inte allvarlig anafylaxi vid nästa exponering.

Symtom & klinisk bild

  • Reaktionen involverar minst två organsystem eller ett organsystem med hypotension.
  • Hud och slemhinnor: urtikaria, angioödem, klåda, flush.
  • Luftvägar: stridor, heshet, larynxödem, bronkospasm, pip i bröstet.
  • Cirkulation: tachykardi, hypotension, medvetslöshet, hjärtstopp.
  • GI: illamående, kräkningar, buksmärta — vanliga tidiga symtom vid livsmedelsal­lergi.

Akut behandling (ABCDE)

  1. Adrenalin intramuskulärt i lårets utsida är förstahandsbehandlingen och ska ges utan dröjsmål.
  2. Lägg patienten i ryggläge (vid chock) eller halvliggande (vid andnöd); sitt­/stående ökar mortalitetsrisken.
  3. Ring 112 omedelbart; anafylaxi kräver alltid sjukhusbedömning och observation.

Antihistamin kan lindra klåda och urtikaria men förbättrar inte anafylaxins utfall; kortikosteroider har ingen plats i det akuta omhändertagandet och inget av dem får fördröja adrenalin.

  1. Vid utebliven effekt upprepas adrenalindosen efter 5–15 minuter.

Omvårdnad & uppföljning

Observationstid riskbedöms efter förlopp och behandling; svår anafylaxi eller behov av upprepade adrenalindoser kräver inneliggande observation.

  • Utskrivning kräver ordinering och utbildning i självinjektionspenna (adrenalinpenna) till barn och föräldrar.
  • Remiss till allergimottagning för utredning och strukturerad allergiplan.
  • Barnet och familjen utbildas om utlösare, hur man undviker dem, och hur anafylaxiplanen följs i vardagen och skolan.

Larmtecken

  • Stridor och heshet — larynxödem, akut livshotande.
  • Hypotension och tachykardi — anafylaktisk chock.
  • Snabbt progredierande symtom trots initial adrenalinbehandling.
  • Bifasisk reaktion upp till 8–24 timmar efter initial reaktion.

Referensvärden

Observationstid post-anafylaxi
Minst 6–24 timmar beroende på svårighetsgrad [Verifiera mot lokala riktlinjer]

Läkemedelsgrupper

  • Adrenalin im (förstahandsbehandling — alltid; adrenalinpenna för egenvård)
  • Antihistamin po kan ges för klåda och urtikaria efter att akutbehandlingen säkrats
  • Beta-2-stimulerare inhalation (vid bronkospasm)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Bifasisk anafylaxi
Återkomst av anafylaktiska symtom 1–72 timmar efter initial reaktion utan ny allergenexponering.
Adrenalinpenna (EpiPen/Emerade)
Förfylld injektionspenna för snabb intramuskulär adrenalinadministration vid anafylaxi.
Larynxödem
Svullnad i struphuvudet som kan ge snabbt progredierande luftvägsobstruktion.

Källor

  • Anafylaxi – behandling — Läkemedelsboken. Publicerad 2023-12-04. Äldre redaktionell avstämning 2026-07-23 (inte medicinsk expertgranskning).

Utbildningsstöd ersätter inte aktuell ordination, lokala riktlinjer eller klinisk bedömning.

Mer inom samma område