Informerat samtycke

Informerat samtycke är en grundförutsättning för all vård och innebär att patienten, efter att ha tagit del av relevant information, frivilligt accepterar en åtgärd.

Definition & bakgrund

Informerat samtycke (informed consent) kräver att tre villkor är uppfyllda: patienten är beslutskapabel, har fått tillräcklig information och ger sitt samtycke frivilligt.

Kravet på informerat samtycke är lagstadgat i patientlagen (2014:821) och bygger på autonomiprincipen.

Samtycke kan vara uttryckligt (muntligt eller skriftligt) eller underförstått (t.ex. att patienten räcker fram armen för blodprov).

Skriftligt samtycke krävs vid särskilt ingripande åtgärder, t.ex. kirurgi och kliniska prövningar.

Krav på information

Patienten ska ges information om sitt hälsotillstånd, de åtgärder som planeras, förväntade effekter och risker samt alternativa behandlingsalternativ.

Informationen ska ges på ett sätt som patienten förstår — anpassat till språk, kognitiv förmåga och kulturell bakgrund.

Tolk ska anlitas om patienten inte förstår svenska tillräckligt väl — anhöriga är inte ett godtagbart substitut för professionell tolk.

Sjuksköterskan ska säkerställa att patienten verkligen förstått informationen och inte bara fått den presenterad.

Beslutsförmåga och undantag

En patient som saknar beslutsförmåga kan inte ge giltigt samtycke — vård ges då i enlighet med patientens bästa intresse och eventuellt framtidsfullmakt.

I akuta situationer där liv är i fara och samtycke inte kan inhämtas tillåts vård utan samtycke med stöd av nödrätten.
Barn under 18 år ger samtycke beroende på ålder och mognad — för yngre barn krävs vårdnadshavarens samtycke.

Framtidsfullmakt och avancerad vårdplanering (AVP) är instrument för att dokumentera en patients önskemål inför framtida beslutsinkompetens.

Sjuksköterskans roll

Sjuksköterskan ansvarar för att kontrollera att patienten givit informerat samtycke innan omvårdnadsåtgärder genomförs.

Sjuksköterskan kan behöva komplettera läkarens information och säkerställa att patienten har möjlighet att ställa frågor.

Patienten kan när som helst återkalla sitt samtycke och ska informeras om denna rätt.
Dokumentera att information getts, att patienten förstått och att samtycke inhämtats.

Vanliga fallgropar

Att ge information precis innan en åtgärd ger patienten inte tillräcklig tid att reflektera — information ska ges i god tid.

Att tolka en patients underlåtenhet att protestera som samtycke är felaktigt.
Att använda anhöriga som tolkar riskerar att kränka sekretessen och ger en osäker kommunikation.

Begrepp

Informerat samtycke: Patientens frivilliga godkännande av en vård- eller behandlingsåtgärd, baserat på tillräcklig information och beslutsförmåga.
Beslutsförmåga: Förmågan att ta emot, förstå och kommunicera ett beslut; kan variera med tillstånd och beslutets art.
Framtidsfullmakt: Juridisk handling där en person utser en annan att fatta beslut för dennes räkning om beslutsförmågan sviktar.
Avancerad vårdplanering (AVP): Strukturerad process där patientens framtida önskemål om vård dokumenteras medan denne fortfarande kan uttrycka sig.