Sekretess & tystnadsplikt

Definition & bakgrund

Tystnadsplikt innebär att hälso- och sjukvårdspersonal inte utan patientens samtycke får röja uppgifter om dennes hälsa eller personliga förhållanden.

• Tystnadsplikten regleras i patientsäkerhetslagen (PSL 6 kap.) och offentlighets- och sekretesslagen (OSL 25 kap.).

Sekretess inom offentlig vård innebär ett förbud mot att lämna ut uppgifter, medan tystnadsplikt gäller för enskild verksamhet.

Tystnadsplikten gäller även efter det att anställningen upphört och innefattar allt patienten berättat, inklusive att en person är patient.

Vad som gäller

Patientuppgifter inom offentlig vård skyddas av sekretess om det inte kan antas att utlämnande sker utan men för patienten eller dennes närstående.

• Uppgifter inom privat vård skyddas av absolut tystnadsplikt — det krävs alltid samtycke för att lämna uppgifter vidare.

Journaler och patientuppgifter får bara lämnas till andra vårdgivare om det finns ett tydligt vårdbehov och patienten samtyckt eller det finns laglig grund.

• GDPR och patientdatalagen (PDL) reglerar hur personuppgifter inom hälso- och sjukvård får behandlas digitalt.

Undantag och utlämnande

• Patienten kan samtycka till att uppgifter lämnas ut — samtycket ska vara frivilligt, informerat och specifikt.

Uppgifter får lämnas till åklagare eller polis vid viss brottslighet (t.ex. brott med minst ett års fängelse i straffskalan).

• Socialtjänsten har rätt att få ut viss information vid oro för barn (anmälningsskyldigheten enligt 14 kap. SoL).
• Uppgifter om smittsamma sjukdomar kan anmälas till Smittskyddsläkaren enligt smittskyddslagen utan patientens samtycke.

Tillämpning i vården

• Sjuksköterskan ska aldrig diskutera patientinformation i offentliga utrymmen (hiss, korridorer, kafeteria).
• Digitala journalsystem ska hanteras med inloggning och utloggning — obehöriga ska inte ha åtkomst.

Vid samtal med anhöriga gäller tystnadsplikt om patienten inte gett samtycke — information lämnas enbart till patienten själv.

• Behovet av informationsutbyte inom vårdteamet måste vägas mot sekretessen — dela bara det som är nödvändigt för vården.

Vanliga fallgropar

• Att berätta för anhöriga om patientens diagnos utan att patienten gett klart samtycke är ett sekretessbrott.
• Sociala medier är inte en lämplig plattform för vårdinformation — även avidentifierade fall kan identifieras.
• Att lämna journaler eller skärmar synliga för obehöriga är en säkerhetsrisk och potentiellt lagbrott.

Begrepp

Tystnadsplikt

Skyldigheten för hälso- och sjukvårdspersonal att inte röja uppgifter om patienters personliga förhållanden.

Sekretess

Förbud för offentlig verksamhet att lämna ut uppgifter som omfattas av sekretesslagstiftningen.

OSL

Offentlighets- och sekretesslagen — reglerar sekretess inom offentlig förvaltning inklusive offentlig vård.

PDL

Patientdatalagen — reglerar behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvård.