Vikt och tid i samma uppgift

A Efter avsnittet kan du

• räkna om en dygnsdos angiven som ml per kilo och dygn till en pumphastighet i ml per timme
• räkna ut en viktbaserad dos i mg och volymen som ger den, utifrån vikt och styrka
• läsa en doseringsanvisning med vikt och tid utan att blanda ihop dygn och timme

B Prova först

C Genomgång

En patient väger 56 kg och ordineras Ringer-Acetat 60 ml per kilo och dygn som kontinuerlig infusion. Ordinationen anger alltså varken en total volym eller en timhastighet direkt – båda måste räknas fram, först genom vikten och sedan genom tiden. Det här avsnittet övar just den kombinationen: vikt och tid i samma uppgift.

Räkna i två steg. Multiplicera vikten med den ordinerade mängden per kilo och dygn för att få dygnsvolymen, dela sedan dygnsvolymen med 24 för att få hastigheten i ml per timme. 56 kg gånger 60 ml per kilo och dygn blir 3 360 ml per dygn; delat med 24 timmar blir det 140 ml i timmen. Samma tvåstegstanke gäller viktbaserad dosering i mg: multiplicera vikten med dosen per kilo, avrunda till hela mg, och räkna sedan volymen ur den avrundade dosen och läkemedlets styrka.

Vikten fungerar här som ytterligare en omvandlingsfaktor i samma triangel som binder ihop dos, styrka och mängd – bara att en första omvandling (vikt till dygnsdos) läggs före den vanliga (dos till volym, eller volym till hastighet). Håller du isär de två stegen, med mellanberäkningen utskriven för sig, går det inte att blanda ihop vad som är dygnsvolym och vad som är timhastighet.

Det vanligaste felet är att dela dygnsvolymen med 60 i stället för 24, som om det handlade om minuter och inte timmar – då blir hastigheten mer än dubbelt för låg. Ett annat är att räkna volymen i en viktbaserad dos på den obehandlade, exakta dosen i stället för den avrundade – de två kan skilja sig med några tiondels milliliter, vilket spelar roll när svaret ska anges med en decimal.

En vanlig variant på intensivvårdsavdelningar anger doser i mikrogram per kilo och minut i stället för i ml per kilo och dygn, till exempel för vissa kärlaktiva läkemedel som doseras noga efter blodtryck. Kedjan får då ett extra led: mikrogram per minut räknas om till milligram per timme, som sedan räknas om till ml per timme med läkemedlets styrka – vikt in, ml per timme ut, fast i fler steg. Den fullständiga uträkningen övas inte med räkneuppgifter i den här kursversionen; stycket är bara till för att du ska känna igen principen när du möter den.

Uppgifter som kombinerar vikt och tid är vanliga på NKSE eftersom de tvingar fram hela kedjan i ett svep i stället för ett steg i taget. Nästa modul tar viktbaserad dosering vidare till fler läkemedelsformer och tydligare kontroll av att svaret är rimligt.

Formelkort