Fyrstegsmetoden

A Efter avsnittet kan du

• räkna ut volymen som ska ges utifrån dos och styrka med fyrstegsmetoden
• byta enheter korrekt innan uträkningen görs
• kontrollera svaret baklänges som sista steget i metoden
• skilja på vilken storhet i dos-styrka-mängd-triangeln som söks

B Prova först

C Genomgång

En ordination på fyra milligram morfin ska ges ur en ampull märkt 10 mg per ml. Frågan hur många ml känns enkel att ställa men lurar dig lika lätt som vilken annan läkemedelsuträkning som helst om du inte har en fast arbetsgång att luta dig mot. Det här avsnittet ger dig den arbetsgången: fyrstegsmetoden, som fungerar likadant oavsett om uppgiften handlar om en spruta, en tablett eller en infusion.

Bakom nästan alla uträkningar i kursen ligger samma samband mellan tre storheter: dos, styrka och mängd eller volym. Tänk dig dem som hörnen i en triangel – täcker du för den storhet du söker, säger triangeln om de två som är kvar ska multipliceras eller divideras. Söker du volymen delar du dosen med styrkan: 4 mg delat med 10 mg/ml blir 0,4 ml. Söker du i stället dosen multiplicerar du volym med styrka, och söker du styrkan delar du dosen med volymen.

Fyrstegsmetoden lägger en ordning på det här: först plockar du ut talen ur ordinationen och etiketten utan att räkna något än, sedan byter du enheter så att allt står i samma system, till exempel gram till milligram, därefter gör du själva uträkningen, och till sist kontrollerar du att svaret är rimligt – helst genom att räkna baklänges. Hoppar du över det sista steget är det just den typen av tiofaktorfel som smiter igenom oupptäckt.

Det vanligaste felet i det tredje steget är att dela åt fel håll: att räkna styrka delat med dos i stället för dos delat med styrka. Med talen ovan ger det 10 delat med 4, det vill säga 2,5 ml – mer än sex gånger för mycket i stället för de 0,4 ml som ordinationen motsvarar. Skriv alltid ut vilken storhet du söker innan du sätter divisionen, så syns felet direkt om du råkar vända på det.

Just den här uppgiftstypen, dos och styrka till volym, ligger till grund för nästan alla uppgifter på NKSE:s delprov II i läkemedelsberäkning, och den återkommer i nästan alla senare avsnitt i kursen – vikt, spädning och infusionstakt är samma triangel med fler steg inbyggda. Öva fyrstegsmetoden här tills den sitter, så blir resten av kursen ett tillägg snarare än en ny metod varje gång.

Formelkort