Tillsats i infusionspåse

A Efter avsnittet kan du

• räkna ut pumphastigheten när hela påsen ska gå in på en bestämd tid
• gå från minuter till timmar utan att tappa en faktor
• veta när tillsatsens volym ska räknas med i påsens totalvolym

B Prova först

C Genomgång

Antibiotika ges ofta som en tillsats i en liten infusionspåse: cefotaxim 1 g sätts till 100 ml natriumklorid 9 mg/ml som ska gå in på 30 minuter. Frågan är då inte längre hur många ml du drar upp, utan vilken hastighet du ställer pumpen på. Pumpen vill ha ml per timme, och svaret är volymen delad med tiden – med tiden i timmar. Det här avsnittet tar spädningstänket från sprutan till påsen och lägger till det tidssteg som nästan alla infusionsuppgifter bygger på.

30 minuter är en halv timme. 100 ml på en halv timme är 100 ÷ 0,5 = 200 ml per timme – dubbelt så fort som om påsen fått en hel timme. Minuter görs om till timmar genom att dela med 60: 15 minuter är 0,25 timmar, 20 minuter är en tredjedels timme och 45 minuter är 0,75 timmar. 100 ml på 20 minuter blir därför 300 ml/h, och 50 ml på en kvart blir 200 ml/h. Talen kan verka höga jämfört med en påse som droppar hela natten, men det är poängen med en kort infusion: liten volym, kort tid, hög hastighet.

Styrkan i påsen räknas som förut, mängd delad med volym: 1 g cefotaxim i 100 ml är 1 000 mg ÷ 100 ml = 10 mg/ml. Den behövs sällan för pumphastigheten när hela påsen ska ges, men det är samma triangel som i förra avsnittet, och den avgör volymen om ordinationen bara är en del av innehållet. Om tillsatsens egen volym ska räknas med beror på hur stor den är: till exempel 4 ml i 100 ml ger 104 ml och 208 ml/h i stället för 200, knappt märkbart, medan en stor tillsats gör påsen märkbart större. Följ enhetens rutin och produktens spädningsanvisning: den säger om du räknar på påsens angivna volym eller på totalvolymen efter tillsatsen.

Det är här de flesta felen sker. Det första är att blanda tidsenheter: 100 ml ÷ 30 minuter = 3,3 ger ml per minut, rätt tal i fel enhet, och knappas 3,3 in som ml/h tar påsen 30 timmar i stället för 30 minuter. Det andra är att multiplicera med 60 i stället för att dela, vilket ger ett tal som är 3 600 gånger fel – ett tal så orimligt att det upptäcks om man stannar och tittar. Det tredje är att glömma att många läkemedel har en kortaste infusionstid: räkna aldrig fortare än spädningsanvisningen tillåter bara för att pumpen kan.

På NKSE är antibiotika i en liten påse på 30 minuter en klassisk uppgift, ofta ihop med spädningen: först hur lösningen bereds, sedan pumpens hastighet. Med de tre avsnitten i den här modulen kan du hela kedjan från ampull till pump. Nästa modul, Infusioner och dropptakt, fortsätter med samma division i större format: liter över hela dygnet, droppar per minut när pumpen saknas, och när påsen är slut.

Formelkort