Antal tabletter

A Efter avsnittet kan du

• räkna ut hur många tabletter en ordination motsvarar utifrån dosen och tablettstyrkan
• avgöra om en tablett får delas utifrån brytskåra och läkemedelsform
• växla mellan gram och milligram innan tabletterna räknas fram

B Prova först

C Genomgång

En blisterförpackning med Furosemid 40 mg ligger framme på salen – en vätskedrivande tablett som nästan aldrig doseras i exakt tablettens styrka. Ordinationen kan lyda 80 mg på morgonen, men patienten sväljer inte 80 mg som ett tal: hen sväljer ett antal hela tabletter. Det här avsnittet handlar om steget mellan ordinationens milligram och antalet tabletter du plockar fram ur blistret: hur en enda division – dos delad med styrka per tablett – översätter en ordination till något du faktiskt kan lägga i en dosett eller en medicinbägare.

Regeln är kort: antalet tabletter är den ordinerade dosen delad med styrkan per tablett. Furosemid 40 mg och en ordination på 80 mg ger 80 delat med 40, det vill säga två tabletter. Prednisolon 5 mg och en ordination på 30 mg ger på samma sätt sex tabletter. Så länge dosen och tablettstyrkan står i samma enhet är uträkningen alltid en enda division, och svaret ska alltid vara ett tal du kan räkna upp i handen – hela eller halva tabletter, aldrig tiondelar.

Tänk på tablettstyrkan som styrkan i dos–styrka–mängd-triangeln, precis som en ampulls mg/ml är styrkan för en injektionsvätska. Skillnaden är att mängden här räknas i hela enheter i stället för i milliliter: en spruta kan mätas upp till exakt 3,5 ml, men en tablett kan bara ges hel eller delad vid brytskåran. Det är därför uträkningen inte är klar förrän du också har tagit ställning till om resultatet går att ge – vilket för oss till delbarheten.

En tablett får bara delas om den har en brytskåra som tillverkaren ritat in för det ändamålet, och även då blir halveringen aldrig helt exakt – det är en av anledningarna till att många läkemedel finns i flera styrkor i stället för att alltid delas fram. Depottabletter och kapslar ska aldrig delas eller krossas: höljet eller matrisen styr hur snabbt läkemedlet frisätts, och delar du tabletten kan hela dygnsdosen frisättas på en gång. Ett uträknat svar på 1,5 tabletter är alltså inte automatiskt fel, men det kräver att du kontrollerar skåran innan du delar – annars ska ordinationen eller styrkan ändras i stället.

Det vanligaste felet är inte själva divisionen utan enheten den görs i: en ordination angiven i gram måste räknas om till milligram innan den delas med en tablettstyrka som anges i milligram, annars landar svaret en faktor tusen fel. Paracetamol skrivs ofta som 1 g, medan blistret är märkt 500 mg – först när båda står i samma enhet blir uträkningen 1 000 delat med 500, det vill säga två tabletter.

På NKSE testas tabletträkning ofta tillsammans med just den här enhetsväxlingen, eftersom den kombinerar två vanliga felkällor: fel enhet och en division som inte alltid går jämnt ut. Nästa avsnitt bygger vidare på samma division men lägger till ett steg – att räkna per dygn i stället för per tillfälle, när en dos ska ges flera gånger om dagen.

Formelkort