Dygnsdos och intervall

A Efter avsnittet kan du

• räkna ut hur många tabletter en engångsdos blir och hur många som ges sammanlagt under ett dygn
• fördela en dygnsdos angiven i gram på flera doseringstillfällen
• bedöma om en uträknad dygnsdos ligger under ett rimligt tak

B Prova först

C Genomgång

En blisterförpackning med Paracetamol 500 mg är märkt med ordinationen 1 g × 3 – en vanlig anteckning i en läkemedelslista som betyder att patienten ska ha 1 gram vid varje tillfälle, tre gånger under dygnet. Föregående avsnitt räknade fram antalet tabletter för en enda dos. Det här avsnittet tar samma uträkning ett steg längre: hur många tabletter blir det per tillfälle, och hur många blir det sammanlagt när dosen upprepas flera gånger under dygnet.

Regeln bygger vidare på divisionen du redan kan: räkna först fram antalet tabletter per dos precis som i förra avsnittet, och multiplicera sedan med antalet doseringstillfällen för att få dygnets summa. En dos på 1 g ur tabletter à 500 mg blir två tabletter per tillfälle; ges den tre gånger om dagen blir det två gånger tre, det vill säga sex tabletter under hela dygnet. Skrivsättet 1+1+1 betyder tre tillfällen med en tablett vid varje – morgon, middag och kväll – inte en enda stor dos.

Sambandet är detsamma som i dos–styrka–mängd-triangeln, bara upprepat: varje tillfälle är sin egen lilla uträkning, och dygnsdosen är summan av lika stora tillfällen. Det gör det möjligt att gå åt båda hållen – känner du dygnsdosen och antalet tillfällen kan du dela för att få fram dosen per gång, precis som du multiplicerar för att gå från dos till dygn.

När dygnsdosen är uträknad återstår ett sista steg: kontrollera att den inte överstiger det som är säkert för läkemedlet. För paracetamol anges den övre gränsen för vuxna ofta till fyra gram per dygn, fördelat på flera tillfällen snarare än som en enstaka stor dos. Att räkna ut antalet tabletter är alltså inte hela uppgiften – svaret ska också hålla sig under det taket, annars behöver ordinationen eller intervallet ses över innan läkemedlet ges.

Det vanligaste felet är att blanda ihop per-dos och per-dygn: att läsa 1 g × 3 som att den totala dygnsdosen är 1 gram, i stället för att den ges tre gånger. Ett annat vanligt fel är att glömma multiplikationen helt och bara svara med antalet tabletter för ett enda tillfälle när frågan gäller hela dygnet. Håll isär de två talen och skriv alltid ut vilket av dem svaret gäller.

På NKSE prövas ofta båda delarna i samma uppgift: antalet tabletter per tillfälle och antalet per dygn, ibland med en kontrollfråga om dosen ligger under maxgränsen. Med den här uträkningen klar har du täckt hela modulen om tabletter och kapslar – nästa modul tar samma princip vidare till flytande läkemedel, där styrkan anges per milliliter i stället för per tablett.

Formelkort