Mag-tarmsjukdomar

Gallstenssjukdom symtom:

• Intensiv smärta som kommer i attacker
• Smärta i övre delen av buken på höger sida som kan stråla mot ryggen och höger skulderblad
• Smärtan utlöses av intag av fet mat, äpple, ägg m.m

Vid stopp i gallvägarna kan man se följande:

• Kittfärgad avföring
• Porterfärgad urin
• Ikterus (gul i ögonvitor, ev även i hud)
• Förhöjt bilirubin eftersom hinder i gallvägarna finns

Detta kan leda till gallblåseinflammation (kolecystit)

Symtom är:

• Smärtor under hö revbensbåge, ev strålande mot rygg/skulderblad
• Feber
• Stegrande vita och CRP

Diagnos görs med ultraljud

Behandling - kolecystektomi (borttagning av gallblåsan)

Ileus

• Ger stopp i tarmen och stora vätskeförluster

Mekaniskt ileus är orsakat av hinder medan paralytiskt ileus är orsakat av utebliven tarmmotorik

Vanliga orsaker till mekaniskt hinder i tunn/tjocktarm:

• Adherenser, tumörer, gallsten och fekalom

Vanliga orsaker till paralytiskt ileus:

• Bukkirurgi, generell sjukdom, höga doser smärtstillande, bukinfektion med abscess

Symtom:

• Intervallsmärta, kräkning, upphävd gas- och avföringsgång samt uppspänd buk

Behandling:

• Vätskeersättning, kirurgisk behandling, behandling av underliggande orsak vid paralytiskt ileus

Akut tarmischemi drabbar främst äldre människor med åderförkalkning och hjärtsjukdom

• Vanligast är att tarmens artärcirkulation stoppas pga embolier från ett flimrande hjärta

Inflammatoriska tarmsjukdomar innefattar Crohns och ulcerös kolit - dessa går i skov och är kroniska

Crohns kan drabba alla delar av mag-tarmkanalen och ger avgränsade inflammationer och sår i tarmslemhinnan med friska partier emellan

Ulcerös kolit drabbar bara kolon - slemhinnan blir kraftigt inflammerad och sammanflytande sår kan ses över hela slemhinnan

Vid svåra skov kan man se följande symtom:

• Fler än 6 blodiga diarréer/dygn
• Rikligt med blod i avföring
• Viktminskning
• Anemi
• Förhöjt CRP

Behandling:

• Antiinflammatoriska läkemedel, immunosuppressiva
• Glukokortikoider vid crohns i tunntarmen
• Kirurgi där inflammerade delar av tarmen tas bort
• Tarmvila
• Ersätta ev vätskeförluster

Egenvårdsråd:

• Undvika alkohol och rökning
• Motion vid välkontrollerad sjukdom - vid aktiv ska man undvika kraftig fysisk påfrestning
• Äta mindre portioner flera gånger om dagen

Ulcus duodeni och ulcus ventriculi

• Ulcerationer i slemhinnan i magsäcken (ventriculi) eller tolvfingertarmen (duodeni)

Symtom är smärta i epigastriet som varierar utifrån typ:

• Duodeni: Förvärras under fasta, lindras vid matintag
• Ventriculi: Hungersugningar, nattliga smärtor, lindras av matintag men återkommer efter ca 30 min

Vanligaste orsaken är infektion av helicobacter pylori samt läkemedel som NSAID och kortison

Frågor att ställa till patient som har blödande magsår (tex kräks upp kaffesumpsliknande):

• Hur stor kräkningen är och hur den ser ut
• Om patienten har ont och var isåfall
• Allmäntillståndet
• Hud - blek?

Åtgärder för patient som har pågående blödande magsår:

• Kontakta läkare
• Försök få patienten att känna sig trygg
• Dokumentera
• Ge antibiotika och protonpumpshämmare

Egenvårdsråd för att undvika återfall:

• Undvika mat/dryck som patient vet ger symtom
• Rökstopp ifall patienten röker
• Undvika stora mängder alkohol
• Undvika NSAID och ASA-läkemedel

Stomi

• Ileostomi - hela tjocktarmen tas bort, avföringen kommer direkt från tunntarmen, är mycket lös pga ingen vätska har reabsorberats
• Sigmoideostomi - stomi på tjocktarmens sigmoideumdel

Fekalom:

• Stor ansamling av hård och torkad avföring som blivit kvar i tjocktarmen och ändtarmen

Vanligaste symtomet: Diarré