NKSE Coach

Medvetslöshet (HUSK-MIDAS)

Sänkt medvetande är ett livshotande tillstånd med många möjliga orsaker — minnesmärket HUSK-MIDAS hjälper sjuksköterskan att systematiskt söka igenom vanliga differentialdiagnoser.

HUSK-MIDAS

  • H – Hypoglykemi: ta blodsocker omedelbart på alla patienter med sänkt medvetande.
  • U – Uremisk encefalopati / Uremi: njursvikt kan ge progressiv konfusion och kramper.
  • S – Stroke: akut ischemisk eller hemorragisk stroke — akut datortomografi av hjärnan.
  • K – Kramper (post-iktalt tillstånd): patienten är medvetandesänkt efter epileptiskt anfall.
  • M – Meningit / encefalit: infektion i CNS — nackstelhet, feber, petekier.
  • I – Intoxikation: läkemedel, alkohol, droger — fråga anhöriga och leta spår.
  • D – Diabetes (hyperglykemi / ketoacidos): högt blodsocker med acetonandedräkt.
  • A – Andningssvikt (hypoxi/hyperkapni): hypoxemi och CO2-retention ger somnolens.
  • S – Subduralt hematom / Skalltrauma: fråga om fall eller trauma.

Initial bedömning & åtgärder

  • ABCDE-bedömning med fokus på luftväg — medvetandesänkt patient kan inte skydda sin luftväg.
  • Kontrollera blodsockret direkt — hypoglykemi är behandlingsbar orsak med snabb reversering.
  • Bedöm GCS (Glasgow Coma Scale) och AVPU — dokumentera exakt poäng och tidpunkt.
  • Kontrollera pupiller: storlek, symmetri och ljusreaktion — asymmetri kan tyda på inklämning.

Omvårdnad

  • Stabilt sidoläge om patienten andas spontant — förhindrar aspiration.
  • Håll luftvägen fri med näskantell, käklyfttag eller svalgtub om nödvändigt.
  • Ge syrgas — mål SpO2 94–98 % (88–92 % vid KOL-misstanke).
  • Övervaka tätt: puls, blodtryck, andningsfrekvens, SpO2 och GCS med regelbundna intervall.
  • Förbered för akut provtagning: blodsocker, blodgas, lab, toxikologi och EKG.

Larmtecken

  • GCS ≤ 8 — allvarligt sänkt medvetande, luftvägen är hotad.
  • Asymmetriska pupiller med ljusstelhet — inklämning.
  • Epileptiska anfall som inte självbegränsar sig.
  • Snabb försämring av GCS.

Referensvärden

GCS maxpoäng (fullt vaken)
15
GCS (kräver luftvägshantering)
≤ 8
Normalt blodsocker
4,0–6,0 mmol/L faste [Verifiera mot lokala referensintervall]

Läkemedelsgrupper

  • Glukos IV (eller glukagon IM) — vid hypoglykemi
  • Tiamin IV — vid misstänkt Wernickes encefalopati (ges före glukos vid alkoholmissbruk)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

GCS
Glasgow Coma Scale — bedömning av ögon-, verbal- och motorisk respons, max 15 poäng.
HUSK-MIDAS
Minnesmärke för vanliga reversibla orsaker till sänkt medvetande.
Inklämning
Hjärnvävnad trycks mot tentoriet eller foramen magnum vid ökat intrakraniellt tryck — livshotande.

Mer inom samma område