Hälsofrämjande arbete & KASAM

Hälsofrämjande arbete syftar till att stärka befolkningens resurser och möjligheter för god hälsa, och KASAM (känsla av sammanhang) utgör ett centralt teoretiskt ramverk för sjuksköterskans arbete.

Definition & bakgrund

Hälsofrämjande arbete utgår från ett salutogent perspektiv och fokuserar på faktorer som skapar och bevarar hälsa snarare än enbart på att bekämpa sjukdom.

Ottawamanifestet (1986) definierade hälsofrämjande som processen att öka människors kontroll över sin hälsa och möjligheter att förbättra den.

Aaron Antonovsky introducerade begreppet KASAM (känsla av sammanhang) som en nyckelresurs för hälsa och motståndskraft.
Hälsofrämjande arbete sker på individ-, grupp- och samhällsnivå och kräver sektorsövergripande samarbete.

KASAM — känsla av sammanhang

KASAM består av tre komponenter: begriplighet (att tillvaron upplevs som begriplig och förutsägbar), hanterbarhet (att man har resurser för att möta krav) och meningsfullhet (att livet upplevs meningsfullt).

Hög KASAM är kopplad till bättre hälsoutfall, ökad motståndskraft mot stress och snabbare återhämtning vid sjukdom.

Sjuksköterskan kan stärka patientens KASAM genom information som ökar begripligheten, stöd som stärker hanterbarhet och bekräftelse av det meningsfulla.

Patientundervisning som utgår från patientens egna frågor och bekymmer stärker känslan av begriplighet och kontroll.

Hälsofrämjande strategier

Empowerment (egenmakt) innebär att stärka individens och gruppens förmåga att kontrollera de faktorer som påverkar deras hälsa.

Motiverande samtal (MI) är en evidensbaserad metod för att stödja förändring av levnadsvanor och stärker patientens inre motivation.

Hälsopedagogik innebär att sjuksköterskan undervisar om hälsa och sjukdom på ett sätt som är anpassat till patientens kunskapsnivå och kulturell bakgrund.

Stöd till närstående och grupper (t.ex. patientföreningar) förstärker det sociala nätverk som bär upp hälsofrämjande beteenden.

Tillämpning i vården

Sjuksköterskan tillämpar salutogent förhållningssätt genom att fråga om resurser och styrkor snarare än enbart om problem och symtom.

Hälsosamtalet på vårdcentralen bygger på MI-principer och syftar till att identifiera och stärka patientens egna hälsomotiv.

Sjuksköterskan samarbetar med distriktssköterska, fysioterapeut och dietist för ett multiprofessionellt hälsofrämjande arbete.

Dokumentation av hälsofrämjande insatser i journalen möjliggör uppföljning och kontinuitet.

Begrepp

KASAM: Känsla av sammanhang — begriplighet, hanterbarhet och meningsfullhet — Antonovskys salutogena begrepp.
Salutogenes: Perspektiv som fokuserar på hälsans ursprung och de faktorer som skapar och bevarar hälsa.
Empowerment: Processer som ökar individers och gruppers förmåga att kontrollera de faktorer som påverkar deras hälsa.
Ottawamanifestet: WHO:s grunddokument (1986) som definierar hälsofrämjande arbetes principer och strategier.