CVK-skötsel

CVK (central venkateter) ger tillgång till centrala vensystemet och kräver noggrann skötsel för att förhindra allvarliga komplikationer som CLABSI och pneumotorax.

Bakgrund & indikationer

CVK används för administrering av läkemedel som är kärlretande, total parenteral nutrition (TPN), hemodynamisk monitorering och när perifer venös access saknas.

Vanliga lägen: vena subclavia, vena jugularis interna och vena femoralis — varje läge har för- och nackdelar avseende komplikationsrisk.

CVK sätts av läkare under aseptiska förhållanden; läget verifieras med röntgen thorax innan användning.
Sjuksköterskans ansvar: daglig inspektion, förbandsbyten, spolning och identifiering av komplikationer.

Daglig skötsel & förbandsbyten

CVK-infartsstället inspekteras dagligen avseende rodnad, svullnad, värme, sekret och smärta.
Förbandet byts var 7:e dag om det är ett semipermeabelt transparent förband (eller omedelbart vid fukt/lossnat förband).
Sterila handskar och munskydd används vid förbandsbyten — följ strikt aseptisk teknik.
Nålösa ventiler (needleless connectors) bytas enligt lokalt PM — vanligen var 4–7 dag.

Spolning & lumenhantering

Varje lumen spolas med NaCl (push-pause-teknik) före och efter läkemedelsadministrering.
Vid fri spolning utan motstånd och utan smärta/svullnad bedöms katetern permeabel.
Aspirera alltid blod för att verifiera venöst läge innan administrering av kritiska läkemedel.
Om trombot misstänks — tvinga ALDRIG igenom utan konsultera — risk för emboli.

Komplikationer & fallgropar

CLABSI (central line-associated bloodstream infection) är den allvarligaste komplikationen — förhindras med strikt aseptik och daglig behovsbedömning.

Luftembolism kan uppstå vid öppet lumen — alla slangar kopplas och täpps till korrekt.
Trombos i katetern eller venen manifesteras som motstånd vid spolning eller svullnad i arm/hals.
Kateterläget kontrolleras vid klinisk misstanke om felläge (smärta, arytmi, utebliven funktion).

Larmtecken

Feber utan annan förklaring hos CVK-bärande patient — misstänk CLABSI, ta blododling och kontakta läkare.
Andnöd och bröstsmärta efter CVK-insättning — misstänk pneumotorax, kontakta läkare omedelbart.
Motstånd vid spolning — tvinga aldrig, utred trombos och konsultera.

Begrepp

CVK (central venkateter): Kateter vars spets ligger i vena cava superior eller inferior, ger säker tillgång till centrala cirkulationen.
CLABSI: Central line-associated bloodstream infection — allvarlig kateterrelaterad blodströmsinfektion med hög mortalitet.
Push-pause-teknik: Spolningsteknik med pulserande tryck för att skapa turbulens som effektivt rensar katetern från fibrin.
Luftembolism: Luft som via öppet kateterhubb tar sig in i blodcirkulationen och kan orsaka hemodynamisk instabilitet.