NKSE Coach

Hemoglobin (Hb)

Hemoglobin (Hb) är blodets syretransportprotein i de röda blodkropparna. Avvikande Hb-värde speglar antingen förlust, minskad produktion eller ökad nedbrytning av röda blodkroppar.

Referensvärden

  • Kvinna (vuxen): 117–153 g/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Man (vuxen): 134–170 g/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Gravida kvinnor och äldre kan ha justerade referensgränser.

Anemi – lågt Hb

  • Järnbristanemi är den vanligaste orsaken globalt; ses vid blodbrist, bristfälligt intag eller malabsorption.
  • B12- och folatbrist ger makrocytär anemi med nedsatt produktion av röda blodkroppar.
  • Kronisk sjukdom (njursvikt, inflammation, malignitet) kan hämma erytropoesen.

Hemolytisk anemi innebär ökad nedbrytning av röda blodkroppar och kan vara autoimmun, hereditär eller läkemedelsinducerad.

  • Akut blödning ger snabb Hb-sänkning och kräver omedelbar bedömning.

Polycytemi – högt Hb

  • Relativ polycytemi uppstår vid uttorkning (minskat plasmavolym).
  • Äkta polycytemi (polycytemia vera) är en myeloproliferativ sjukdom.
  • Sekundär polycytemi ses vid kronisk hypoxi, rökning eller EPO-produktion från tumörer.

Omvårdnad & provtagning

  • Hb ingår i blodstatus (CBC/diff) och tas som venöst prov i EDTA-rör.
  • Symtom vid anemi: trötthet, andfåddhet, hjärtklappning, blekhet, yrsel och koncentrationssvårigheter.
  • Observera tecken på kompensatorisk takykardi och ansträngningsdyspné.
  • Transfusionsgräns och behandlingsbeslut fattas av läkare; sjuksköterskan observerar och dokumenterar symtom.

Larmtecken

  • Hb < 70 g/L (eller < 80 g/L med hjärt-kärlsjukdom) — kontakta läkare omgående.
  • Akut blödning med snabbt sjunkande Hb och hemodynamisk påverkan.
  • Andnöd i vila, bröstsmärta eller medvetandepåverkan vid anemi.

Referensvärden

Hb kvinna
117–153 g/L
Hb man
134–170 g/L

Läkemedelsgrupper

  • Järnpreparat (oralt eller intravenöst) vid järnbristanemi
  • B12-injektioner vid perniciös anemi / B12-brist
  • Erytropoesstimulerande medel (EPO-analoger) vid njursviktsrelaterad anemi
  • Transfusion av erytrocytkoncentrat vid svår eller symtomgivande anemi

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Erytropoes
Bildning av röda blodkroppar i benmärgen, stimuleras av hormonet erytropoietin (EPO).
MCV
Medelvolym per röd blodkropp; lågt vid järnbrist (mikrocytär), högt vid B12/folatbrist (makrocytär).
Hemolys
Ökad nedbrytning av röda blodkroppar, kan ge gulsot och anemi.

Mer inom samma område