Trombocyter (TPK)

Referensvärden

• TPK (vuxen): 145–348 × 10⁹/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
• Trombocytopeni definieras som TPK < 150 × 10⁹/L; klinisk blödningsrisk ökar markant vid < 50 × 10⁹/L.
• Spontan blödningsrisk ses framför allt vid TPK < 10–20 × 10⁹/L.

Trombocytopeni – lågt TPK

• Immunmedierad trombocytopeni (ITP) orsakas av autoantikroppar mot trombocyter.
• Cytostatikabehandling och strålning hämmar megakaryopoesen i benmärgen.
• Sepsis, DIC och HUS/TTP konsumerar trombocyter och ger kombinerade rubbningar.
• Heparininducerad trombocytopeni (HIT) är en allvarlig biverkning till heparinbehandling.
• Levercirros minskar trombopoietinproduktionen och ger kronisk trombocytopeni.

Trombocytos – högt TPK

• Reaktiv trombocytos ses efter infektion, kirurgi, järnbrist eller splenektomi.
• Essentiell trombocytemi är en myeloproliferativ sjukdom med risker för både trombos och blödning.
• TPK > 1000 × 10⁹/L medför ökad trombosrisk.

Omvårdnad

• Observera blödningstecken: petekier, ekymoser, slemhinneblödningar, hematuri och melena.
• Vid lågt TPK: undvik im-injektioner och informera patienten om skyddsåtgärder.
• Dokumentera och rapportera nya blödningar eller utslag omedelbart.
• Trombocyttransfusion beslutas av läkare vid aktiv blödning eller inför invasiva ingrepp.

Referensvärden

TPK (vuxen)

145–348 × 10⁹/L

Blödningsrisk ökar markant

< 50 × 10⁹/L

Spontan blödningsrisk

< 20 × 10⁹/L

Läkemedelsgrupper

• Trombocyttransfusion vid aktiv blödning eller inför ingrepp
• Kortikosteroider och intravenöst immunglobulin (IVIG) vid ITP
• Trombopoietinreceptoragonister vid kronisk ITP

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Hemostas

Kroppens mekanism för att stoppa blödning — trombocyter bildar primär plugg.

Petekier

Punktformiga hudblödningar (< 3 mm) orsakade av trombocytopeni eller kärlskada.

DIC

Disseminerad intravaskulär koagulation — okontrollerad aktivering av koagulationssystemet som konsumerar trombocyter och koagulationsfaktorer.