NKSE Coach

Kalcium (Ca)

Kalcium (Ca) är nödvändigt för muskelfunktion, nervledning, koagulation och skelettets mineraliserning. Både hypo- och hyperkalcemi ger kliniska symtom och kräver korrektion.

Referensvärden

  • S-Kalcium (vuxen): 2,15–2,50 mmol/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Joniserat Ca (iCa): 1,15–1,30 mmol/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Albumin påverkar totalkalcium — vid lågt albumin korrigeras Ca-värdet eller joniserat Ca mäts direkt.

Hypokalcemi – lågt Ca

  • Hypoparatyreoidism (t.ex. efter tyreoidektomi) minskar PTH-utsöndringen.
  • D-vitaminbrist ger nedsatt kalciumabsorption från tarmen.
  • Akut pankreatit kan binda Ca i bukspottkörteln och ge hypokalcemi.

Symtom: parestesier (runt mun, fingrar), muskelkramper, positiva Chvosteks- och Trousseaustecken, i svåra fall laryngospasm och kramper.

Hyperkalcemi – högt Ca

  • Primär hyperparatyreoidism är den vanligaste orsaken i öppenvård.
  • Malignitet (bensmetastaser, PTHrP-produktion) är vanligaste orsaken i slutenvård.
  • D-vitaminförgiftning och sarcoidios kan höja Ca.

Symtom: trötthet, polyuri/polydipsi, illamående, obstipation, konfusion och i svåra fall njursten och koma ('groans, bones, stones, psychic moans').

Omvårdnad

  • Vid hypokalcemi: observera tecken på tetani och laryngospasm; ha beredskap för akut kalsiumtillförsel.
  • Vid hyperkalcemi: säkerställ god hydrering och beakta njurfunktionen.
  • Kontrollera njurfunktion och fosfat parallellt med Ca-bestämning.
  • Informera patienten om symtom som ska rapporteras omedelbart.

Larmtecken

  • Ca < 1,80 mmol/L (totalkalcium) — risk för laryngospasm och kramper.
  • Ca > 3,00 mmol/L (totalkalcium) — risk för konfusion, arytmi och koma.
  • Positivt Chvostekstecken eller Trousseaustecken vid misstänkt hypokalcemi.

Referensvärden

S-Kalcium (total)
2,15–2,50 mmol/L
Joniserat Ca
1,15–1,30 mmol/L

Läkemedelsgrupper

  • Kalciumglukonat iv vid symtomgivande hypokalcemi
  • Oralt kalcium och D-vitamin vid lindrig hypokalcemi
  • Bisfosfonater vid hyperkalcemi vid malignitet
  • Zoledronsyra eller denosumab vid malignitetsrelaterad hyperkalcemi

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Chvostekstecken
Ansiktsmuskelkontraktion vid lätt slag mot n. facialis framför örat — tecken på hypokalcemi.
Trousseaustecken
Karpopedal spasm vid uppblåst blodtrycksmanschett i 3 minuter — tecken på hypokalcemi.
PTH
Paratyreoideahormon — reglerar kalciumbalansen genom att mobilisera Ca från skelettet och öka Ca-resorption i njurarna.

Mer inom samma område