NKSE Coach

Kalium (K)

Kalium (K) är den viktigaste intracellulära katjonen och avgörande för hjärtats och musklernas elektriska aktivitet. Även små rubbningar utanför referensintervallet kan ge allvarliga hjärtarytmier.

Referensvärden

  • S-Kalium (vuxen): 3,5–4,9 mmol/L [Verifiera mot lokala referensintervall].
  • Hypokalemi definieras som K < 3,5 mmol/L; allvarlig hypokalemi < 3,0 mmol/L.
  • Hyperkalemi definieras som K > 5,0 mmol/L; livshotande nivå > 6,0–6,5 mmol/L.

Hypokalemi – lågt K

  • Diuretika (tiazider, loopdiuretika) är vanligaste orsaken.
  • Kräkningar och diarré ger kaliumförlust via gastrointestinalkanalen.
  • Magnesiumunderskott försämrar kaliumretentionen och måste korrigeras parallellt.
  • Symtom: muskelsvaghet, kramper, förstoppning, trötthet och arytmier.
  • EKG-fynd: tillplattad T-våg, U-vågsfremträdelse, QT-förlängning.

Hyperkalemi – högt K

  • Njursvikt är vanligaste orsaken (nedsatt kaliumutsöndring).
  • ACE-hämmare, ARB, kaliumsparande diuretika och NSAID ökar kaliumretentionen.
  • Pseudohyperkalemi uppstår vid hemolys i provröret — upprepa provet.
  • Symtom: muskelsvaghet, parestesier, bradykardi och livshotande ventrikelflimmer.
  • EKG-fynd: spetsiga T-vågor, breddökat QRS-komplex, sinusbradykardi, 'sinusvåg'.

Omvårdnad

  • Vid hyperkalemi: koppla EKG-övervakning, kontakta läkare omedelbart om K > 6,0 mmol/L.
  • Kaliumsupplementering peroralt eller intravenöst ges vid hypokalemi enligt ordination.
  • Intravenöst kalium ska alltid ges utspätt och under noggrann övervakning — aldrig som bolus.
  • Kontrollera magnesiumvärdet vid svårkorrigerad hypokalemi.

Larmtecken

  • K > 6,0 mmol/L — risk för livshotande arytmi, kräver akut EKG och läkarkontakt.
  • K < 2,5 mmol/L — risk för allvarliga arytmier och muskelparalys.
  • EKG-förändringar (breddökat QRS, spetsiga T-vågor) vid avvikande kaliumvärde.

Referensvärden

S-Kalium
3,5–4,9 mmol/L
Hypokalemi (allvarlig)
< 3,0 mmol/L
Hyperkalemi (livshotande)
> 6,0 mmol/L

Läkemedelsgrupper

  • Kaliumklorid oralt eller intravenöst vid hypokalemi
  • Kalciumglukonat iv för att skydda hjärtmuskeln vid svår hyperkalemi
  • Natriumbikarbonat och insulin+glukos för att flytta K intracellulärt vid hyperkalemi
  • Kationbyteresiner (t.ex. patiromer, natriumzirkoniumcyklosilikat) för att öka KI-utsöndring

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Pseudohyperkalemi
Falskt förhöjt K i provet orsakat av hemolys, lång provhanteringstid eller extrem leukocytos.
Hypokalemi
S-K < 3,5 mmol/L — ökar risken för hjärtarytmier, särskilt vid digitalisbehandling.
Kaliumsparande diuretika
Diuretika som minskar kaliumutsöndringen (t.ex. spironolakton, amilorid) och riskerar hyperkalemi.

Mer inom samma område