NKSE Coach

Generaliserat ångestsyndrom (GAD)

Generaliserat ångestsyndrom (GAD) karaktäriseras av svår och svårkontrollerad oro inom flera livsområden som kvarstår i minst sex månader och orsakar funktionsnedsättning.

Bakgrund & mekanism

  • GAD drabbar ca 5 % av befolkningen under livstiden och är dubbelt så vanligt hos kvinnor.
  • Neurobiologiskt involveras amygdala, prefrontal cortex och GABA-erga system.
  • Genetisk sårbarhet kombineras med inlärda orosmönster och intolerans för osäkerhet.
  • Komorbiditet med depression och andra ångestsyndrom är mycket vanlig.

Symtom & kliniska fynd

Psykologiska symtom: svår, okontrollerbar oro om vardagliga händelser (arbete, hälsa, familj), rastlöshet och koncentrationssvårigheter.

  • Somatiska symtom: muskelspänning, sömnstörning, trötthet och irritabilitet.
  • Oron upplevs av patienten som svår att kontrollera och skiljer sig från normala bekymmer i intensitet och varaktighet.
  • Undvikandebeteenden (t.ex. undvika nyheter, kontrollbeteenden) är vanliga copingstrategier som vidmakthåller ångesten.

Utredning & bedömning

  • Strukturerad anamnes med GAD-7 som screeningverktyg.
  • Uteslut somatiska orsaker: tyreotoxikos, koffeinöverkonsumtion, hjärtarytmi och läkemedelsbiverkningar.
  • Kartlägg komorbiditet (depression, missbruk, somatisering) eftersom samsjuklighet är regel snarare än undantag.
  • Bedöm funktionspåverkan i arbete, relationer och dagligt liv.

Behandling

  • Psykologisk behandling, framför allt KBT med exponering och orosteknik, är förstahandsval.
  • Farmakologisk behandling vid måttlig till svår GAD: SSRI eller SNRI.
  • Avslappningstekniker och mindfulnessbaserade interventioner kan vara värdefulla tillägg.
  • Bensodiazepiner undviks pga. tolerans och beroendeproblematik men kan användas kortvarigt vid svår akut ångest.

Omvårdnad

  • Bekräfta patientens upplevelse av oro utan att förstärka den — undvik att delta i orosresonemang.
  • Undervisa om ångestens naturliga förlopp och varför undvikande vidmakthåller problematiken.
  • Stöd regelbundna sömnrutiner, fysisk aktivitet och minskat koffeinintag.
  • Motivera till psykologisk behandling och hjälp patienten att sätta realistiska mål.

Larmtecken

  • Suicidtankar eller självskadebeteende — GAD medför förhöjd suicidrisk, särskilt vid samsjuklighet med depression.
  • Svår funktionsnedsättning med oförmåga att sköta arbete, relationer eller egenvård.

Läkemedelsgrupper

  • SSRI (förstahandsval vid farmakologisk behandling)
  • SNRI (alternativ vid otillräcklig SSRI-effekt)
  • Bensodiazepiner (kortvarigt vid svår akut ångest — undviks pga. beroenderisk)

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

GAD-7
Generalized Anxiety Disorder-7 — sju-frågors självskattningsskala för screening och uppföljning av GAD.
Intolerans för osäkerhet
Kognitiv sårbarhetsfaktor vid GAD — benägenhet att uppleva osäkra situationer som hot och reagera med oro.
Undvikandebeteende
Strategier som minskar ångesten på kort sikt men vidmakthåller den på lång sikt, t.ex. att kontrollera, försäkra sig eller undvika situationer.

Mer inom samma område