NKSE Coach

PTSD

PTSD (posttraumatiskt stressyndrom) är ett ångestsyndrom som uppstår efter exponering för extremt traumatisk händelse och karaktäriseras av återupplevande, undvikande, negativa kognitiva förändringar och hyperarousal.

Bakgrund & mekanism

PTSD kan uppstå efter direkt traumaexponering eller bevittnande av trauma, t.ex. krig, sexuellt våld, naturkatastrof eller svårt trafikolycka.

Neurobiologiskt involveras amygdala (hyperreaktivitet), hippocampus (minnesproblem) och prefrontal cortex (bristfällig emotionsreglering).

Ca 20–30 % av svårt traumaexponerade individer utvecklar PTSD; riskfaktorer inkluderar tidigare trauma, bristfälligt socialt stöd och genetisk sårbarhet.

  • Komplex PTSD kan uppstå efter långvarigt, upprepat trauma och inkluderar svårare personlighetsförändringar.

Symtom & kliniska fynd

  • Återupplevande: flashbacks, mardrömmar och intensiv psykologisk eller fysiologisk reaktion vid traumapåminnelser.
  • Undvikande: undviker tankar, känslor, platser, personer eller situationer förknippade med traumat.

Negativa kognitiva och emotionella förändringar: negativa uppfattningar om sig själv och världen, skam, skuld, alienation och anhedoni.

  • Hyperarousal: sömnstörning, irritabilitet, koncentrationssvårigheter, överdrivet skrämselrespons och hypervigilans.
  • Dissociativa symtom (t.ex. depersonalisering) förekommer hos en delmängd.

Utredning & bedömning

  • Anamnes om traumaexponering och symtomens debut, duration (>1 månad) och funktionspåverkan.
  • PCL-5 (PTSD Checklist) används för screening.
  • Bedöm alltid suicidrisk, självskadebeteende och substansmissbruk som komorbiditet.
  • Säkerställ att patienten känner sig trygg och informeras om sin rätt att avbryta samtalet.

Behandling

  • Traumafokuserad KBT (TF-KBT), EMDR och prolongerad exponering är evidensbaserade förstahandsval.
  • SSRI och SNRI kan minska symtom men behandlar inte den underliggande traumaprocessningen.
  • Stabilisering och trygghet måste etableras före traumabearbetning.
  • Psykoedukation om traumaresponsens normalitet är ett viktigt tidigt steg.

Omvårdnad

  • Skapa trygg, förutsägbar miljö och undvik oväntade beröring eller plötsliga ljud.
  • Informera patienten om PTSD-symtomens mekanism ("din hjärna skyddar dig") för att minska skam.
  • Respektera patientens gränser och ge kontroll över omvårdnadssituationer.
  • Identifiera och undvik triggers i vårdsituationen om möjligt.
  • Dokumentera och kommunicera i team om individens specifika behov.

Larmtecken

  • Suicidtankar eller -planer — kraftigt förhöjd suicidrisk vid PTSD.
  • Dissociativa episoder med förvirring om tid och plats.
  • Kraftig agitation, våldsrisk eller akut flyktrespons i vårdsituationen.

Läkemedelsgrupper

  • SSRI (minskar ångest och depressiva symtom vid PTSD)
  • SNRI (alternativ till SSRI)
  • Prazosin (kan minska mardrömmar — [Verifiera mot källa])

Doser anges inte — slå alltid upp aktuell ordination.

Begrepp

Flashback
Plötslig, intrusiv återupplevelse av traumatisk händelse som om den sker i nuet, med sensorisk och emotionell intensitet.
Hypervigilans
Tillstånd av konstant ökad uppmärksamhet och vaksamhet på potentiella hot, vanligt vid PTSD och ger stor trötthet.
EMDR
Eye Movement Desensitization and Reprocessing — traumabehandling med bilaterala ögonrörelser under traumabearbetning, med stark evidens vid PTSD.
Komplex PTSD
PTSD-variant efter långvarigt upprepat trauma (t.ex. tortyr, barndomsmisshandel) med svårare affektiv dysreglering och identitetspåverkan.

Mer inom samma område