Injektioner och Infusioner

Intramuskulär injektion

Injektionsställen:

• Övre inre kvadranten (där kan man bla ge b12-injektion) - lägger handen med fingrarna pekandes uppåt och sticker mellan långfinger och pekfinger
• Sätesregionen (tex m.gluteus medius/minimus/maximus)
• Låret (m. rectus femoris)
• Överarm
• Buk (ett par cm från naveln i en halvmåne nedan navelhöjd)

Tillvägagångssätt:

• Desinfektera injektionsstället
• Ta sprutan i ett penngrepp
• Lyft upp ett subkutant hudveck med tumme och pekfinger
• Stick snabb i 45-90° vinkel
• Aspirera
• Ge injektionen långsamt
• Vänta 10 sekunder innan kanylen dras ut
• Aktivera stickskydd på kanylen om detta finns
• Lägg kanylen i stickburk med enhandsfattning

Hur man går tillväga för att uppnå rätt djup vid intramuskulär injektion i låret:

• Nyp försiktigt i hud och subkutan vävnad mellan tumme och pekfinger
• Bedöm tjockleken av hudvecket
• Halva tjockleken av hudvecket + 6-13 mm blir ett mått på det djup man ska sticka

Hur man får läkemedlet att stanna kvar i muskeln:

• Man gör en hudförskjutning vilket ger en bruten stickkanal

PVK (perifer venkateter)

• Förstahandsval för placering är handrygg och underarm

Injektionsporten får endast användas vid insättning för att spola för att kontrollera att den fungerar

Smärta vid insticksstället kan bero på:

• Tromboflebit
• Att PVK:n rubbats ur sitt läge

Den vanligaste komplikationen med PVK är tromboflebit

• Förebyggs med så liten PVK som möjligt och stabil fixering
• Tecken är rodnad, ömhet, värmeökning, svullnad, smärta och röd linje längst venen

Åtgärder vid tromboflebit:

• Avlägsna PVK:n
• Kräm mot ytliga blodproppar
• Dokumentera
• Smärtlindring vid behov

Om inga komplikationer uppstår får PVK normalt sitta i 3 dagar

• Inspektion ska göras minst 3 ggr/dygn

Vid tecken på infektion ska man göra följande:

• Kontakta läkare
• Odla på kateter, insticksställe och blod

Den allvarligaste komplikationen av PVK är sepsis

• Tänk på basala hygienrutiner vid allt som har med PVK att göra!

Förbandet märks med datum/klockslag för inläggning samt signatur

• Dokumentation kring PVK ska göras vid inläggning, daglig inspektion och vid borttagning

Dokumentationen innehåller:

• Datum, klockslag
• Placering
• Storlek på PVK:n
• Signatur

Åtgärder vid svårstucken patient:

• God belysning
• Stasa med blodtrycksmanchett (40 mmHg)
• Be patienten göra pumprörelser med handen
• Klappa försiktigt över venen
• Låta armen hänga nedåt
• Värme

Kontroller innan PVK används:

• Kontrollera insticksstället för tecken på tromboflebit
• Spola igenom med NaCI
• Kontrollera att den är ordentligt fixerad

CVK och PICC-line

Förberedelser:

• Patient ska ligga ned med sänkt huvudända pga risk för luftembolier (vid insättning samt borttagning)

Vid infusion:

• Desinfektera händer, ta på skyddsförkläde och handskar
• Desinfektera injektionsventilen med klorhexedinsprit 5 mg/ml
• Kontrollera att kateterspetsen har rätt läge genom att spola med några ml NaCI, aspirera försiktigt tills det kommer blod i slangen men inte upp i sprutan
• Spola med minst 20 ml NaCI